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桡尺骨骨折的护理措施

一、骨折初期（伤后1-2周）：急性期护理与肿胀控制

骨折初期的核心目标是控制肿胀、缓解疼痛、稳定骨折断端，为后续愈合创造条件。此阶段的护理措施需围绕“制动、消肿、止痛”展开，避免因不当操作导致二次损伤。

1.紧急制动与体位管理

制动原则：立即使用夹板、支具或石膏托固定患肢，固定范围需超过腕关节和肘关节（通常为前臂至上臂下1/3），保持肘关节屈曲90°、前臂中立位（掌心朝向身体）。避免随意搬动或旋转前臂，防止骨折断端移位损伤血管神经。

体位要求：抬高患肢，使其高于心脏水平（如使用枕头垫高前臂），促进静脉回流，减轻肿胀。夜间睡眠时可使用悬吊带将前臂悬挂于胸前，避免压迫患肢。

2.肿胀与疼痛管理

冷敷疗法：伤后48小时内，每2-3小时用冰袋冷敷患肢15-20分钟（需用毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤），通过收缩血管减少局部出血和肿胀。48小时后可改为热敷或红外线照射，促进血液循环。

药物干预：遵医嘱口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或静脉滴注脱水剂（如甘露醇），缓解疼痛和肿胀。若疼痛剧烈，需警惕骨筋膜室综合征，及时报告医生。

观察指标：密切观察患肢末端血液循环（皮肤颜色、温度）、感觉（麻木、刺痛）和运动功能（手指屈伸是否受限）。若出现“5P征”（疼痛加剧、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失），需立即通知医生，可能提示骨筋膜室综合征。

3.伤口与石膏护理

开放性骨折护理：若为开放性骨折，需保持伤口敷料清洁干燥，观察渗血情况（记录渗血量、颜色），遵医嘱使用抗生素预防感染。避免伤口沾水，换药时严格无菌操作。

石膏固定护理：检查石膏边缘是否光滑，避免压迫皮肤（尤其是肘部、腕部等骨突处）。若石膏内出现瘙痒，不可用尖锐物品搔抓，可轻轻拍打外部缓解。观察石膏是否有松动、断裂或变形，若患肢肿胀消退后石膏过松，需及时更换。

二、骨折中期（伤后2-4周）：功能锻炼与愈合促进

骨折中期（血肿机化期至骨痂形成期）的重点是在稳定骨折的前提下，逐步恢复患肢关节活动度和肌肉力量，预防肌肉萎缩和关节僵硬。此阶段需根据骨折愈合情况（如X线显示骨痂形成）调整锻炼强度。

1.早期功能锻炼（伤后2-3周）

手指关节活动：鼓励患者进行主动的手指屈伸、握拳练习（每次10-15分钟，每日3-4次），如“抓握弹力球”“手指张开-并拢”，促进手部血液循环，预防手指关节僵硬。

腕关节活动：若骨折稳定（如采用钢板内固定），可在医生指导下进行腕关节轻度屈伸、旋转练习（幅度不超过30°），避免过度用力导致骨折移位。

上臂肌肉锻炼：进行上臂肱二头肌、肱三头肌的等长收缩练习（即肌肉用力但关节不活动），如“用力绷紧上臂肌肉5秒后放松”，每次10组，每日3次，预防肌肉萎缩。

2.中期功能锻炼（伤后3-4周）

肘关节活动：若石膏已拆除，可逐步进行肘关节屈伸练习。初期可借助健侧手辅助（如用健手轻轻推动患肢肘部弯曲），逐渐过渡到主动屈伸，每次练习至有轻微酸胀感为止，避免暴力牵拉。

前臂旋转练习：在医生指导下进行前臂旋前、旋后练习（如掌心从朝向身体转为朝向地面），初期可在中立位小幅度旋转（每次5-10°），逐渐增加幅度，每日2-3次，每次10-15分钟。

物理因子治疗：配合超声波、低频电刺激等物理治疗，促进骨痂生长和局部血液循环。每次治疗时间控制在20-30分钟，避免过度刺激。

3.营养支持与心理护理

饮食调整：增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、钙（如豆制品、虾皮）、维生素D（如鱼肝油、晒太阳）的摄入，促进骨折愈合。避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒（烟酒会抑制骨痂生长）。

心理疏导：骨折初期患者可能因疼痛、活动受限产生焦虑情绪，需耐心解释骨折愈合过程，鼓励患者参与锻炼，增强康复信心。可通过听音乐、阅读等方式转移注意力，缓解心理压力。

三、骨折后期（伤后4周以上）：康复强化与日常生活指导

骨折后期（骨痂改造塑形期）的目标是恢复前臂正常功能，包括旋转、屈伸和负重能力，使患者能够回归日常生活和工作。此阶段需强化功能锻炼，纠正异常姿势，预防并发症。

1.强化功能锻炼

前臂旋转强化：进行抗阻力旋转练习，如手握哑铃（初期重量为0.5-1kg）进行旋前、旋后动作，每次10-15次，每日3次，逐渐增加哑铃重量。也可使用“旋转盘”（将患肢放在旋转盘上，通过手腕转动带动前臂旋转），提高旋转灵活性。

肘关节屈伸强化：进行抗阻力屈伸练习，如用弹力带套在患肢肘部，对抗弹力带阻力进行屈伸动作，每次10组，每日2次。或借助哑铃进行“肘关节屈伸”练习，增强肘部肌肉力量。

综合功能训练：模拟日常生活动作，如穿衣、吃饭、写字、拧毛巾等，逐步恢复生活自理能力。初期可使用辅助工具（如加粗手柄的勺子），逐渐过渡到正常使用。

2.并发症预防与处理

关节僵硬：若出现肘关节或腕关节僵硬，可进行热敷后按摩关节周围肌肉，再进行被动屈伸练