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暂禁食的患者护理措施

一、暂禁食的定义与适用范围

暂禁食，即暂时性禁食，是临床上为特定患者在一定时间内停止经口进食的医疗措施。其目的是为了减轻胃肠道负担、配合诊断或治疗需求，或预防并发症。

主要适用范围包括：

术前准备：如胃肠道手术、全麻手术前，需排空胃肠道以降低麻醉风险和手术并发症。

急性疾病期：如急性胰腺炎、肠梗阻、急性胃肠炎、上消化道出血等，需让胃肠道休息。

检查前准备：如胃镜、肠镜、腹部CT增强扫描等影像学或内镜检查前。

严重创伤或休克：机体处于应激状态，胃肠道功能紊乱，暂禁食以保护胃肠黏膜。

昏迷或吞咽困难：防止误吸、窒息。

二、暂禁食患者的核心护理要点

（一）营养支持与代谢监测

暂禁食期间，患者无法通过胃肠道获取营养，因此静脉营养支持是维持生命体征和生理功能的关键。

评估营养需求：根据患者的年龄、体重、基础疾病、禁食时间长短，与医生、营养师共同制定个体化的营养支持方案。

选择营养途径：

外周静脉营养(PPN)：适用于禁食时间较短（通常7天）、对营养需求不高的患者。通过外周静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。

中心静脉营养(TPN)：适用于禁食时间较长（通常7天）、高代谢状态（如大面积烧伤、严重感染）或需要全量营养支持的患者。通过深静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉）导管输注全合一营养混合液。

监测代谢指标：

血糖监测：尤其是糖尿病患者或使用高糖溶液时，需定时监测血糖，防止高血糖或低血糖。

电解质监测：定期复查血电解质（钾、钠、氯、钙、镁、磷），及时纠正电解质紊乱。

肝肾功能监测：长期静脉营养可能影响肝肾功能，需定期评估。

体重监测：每周至少测量一次体重，评估营养支持效果。

（二）口腔护理与舒适管理

暂禁食患者唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，极易发生口腔感染、口臭等问题，影响患者舒适度和整体状态。

每日口腔护理：

至少进行2-3次口腔清洁，使用生理盐水或专用口腔护理液。

对于清醒患者，指导其漱口、刷牙；对于昏迷或无法配合的患者，使用棉球、口腔护理钳进行擦拭。

特别注意清洁牙齿、牙龈、舌面、颊黏膜等部位。

口唇保湿：使用润唇膏或凡士林涂抹口唇，防止干裂。

口腔湿润：对于口渴明显的患者，可少量多次给予温开水湿润口腔（需遵医嘱，尤其在某些严格禁食禁水的情况下），或使用湿润棉签擦拭口唇及口腔黏膜。

观察口腔状况：每日检查口腔黏膜有无溃疡、白斑、出血点等异常，及时发现并处理口腔感染。

（三）病情观察与并发症预防

暂禁食本身并非治疗手段，而是为治疗创造条件。护理人员需密切观察患者病情变化，及时发现并预防潜在并发症。

生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态。

胃肠道症状观察：

观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状。

记录呕吐物、排泄物（如有胃肠减压或灌肠）的性质、颜色、量。

对于肠梗阻患者，观察腹胀程度、肠鸣音变化。

静脉通路护理：

严格遵守无菌操作原则，预防导管相关性感染。

每日评估静脉通路情况，观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛。

妥善固定导管，防止脱出、打折。

预防深静脉血栓(DVT)：

鼓励患者在床上进行主动或被动的肢体活动，如踝泵运动。

对于高危患者，遵医嘱使用抗凝药物或物理预防措施（如弹力袜、间歇充气加压装置）。

心理护理：

暂禁食对患者来说可能是一种煎熬，易产生焦虑、烦躁、饥饿感。

耐心向患者及家属解释暂禁食的目的、重要性和预期持续时间。

倾听患者诉求，给予心理支持和安慰。

可通过分散注意力的方式（如听音乐、聊天、看电视）缓解饥饿感。

（四）记录与沟通

准确记录：

详细记录出入量：包括静脉输液量、尿量、呕吐量、胃肠减压引流量、伤口渗出量等。

记录患者的主诉、病情变化、护理措施及效果。

及时沟通：

发现任何病情变化或异常指标，立即报告医生。

与营养师、药师保持沟通，优化营养支持方案。

与患者及家属保持良好沟通，解答疑问，获取配合。

三、暂禁食患者的注意事项

注意事项类别

具体内容

严格执行医嘱

必须严格按照医生的禁食医嘱执行，严禁患者或家属私自喂食或饮水。

区分“禁食”与“禁水”

医嘱可能为“禁食”或“禁食禁水”，需明确。部分情况下（如非胃肠道手术前），可少量饮用清水。

特殊药物的服用

某些药物（如降压药、降糖药）可能需要调整剂量或暂停，需与医生确认。

防止低血糖

对于禁食时间较长或糖尿病患者，需警惕低血糖的发生，表现为心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等，一旦发生立即报告医生。

预防误吸

对于意识不清或吞咽功能障碍的患者，翻身、拍背时动作轻柔，床头适当抬高（如30-45度）。

皮肤护理

长期卧床患者需加强皮肤护理，定时翻身、按摩骨隆突处，预防压疮。

活动指导

根据患者病情，鼓励适当活动，如床上翻身、坐起、床边站立等，以促进血液循环，预防并发症。

四、常见问题及处理

（一）患者感