6-霍乱的流行病学与流行概况.pptVIP

霍乱的流行病学及流行概况;流行病学定义及其历史起源;;流行病学（epidemiology）是预防医学的一个重要组成部分，是预防医学的基础。

定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

1）从群体的角度研究疾病和健康的状况。

（2）研究各种疾病，不限于传染病，包括了疾病、伤害和健康三个层次。

（3）从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素以及流行的原因。

4）运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。;霍乱

霍乱弧菌引起的，以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病;流行病学所研究的内容归纳为：

一、疾病分布及影响分布的原因

二、研究疾病的流行因素和病因

三、疾病的自然史（naturalhistory）

四、患病概率的预测

五、研究制订预防对策和措施;发病急、传播快、

波及面广、危害严重

国际检疫

甲类传染病;1、病原学—分类;3、临床表现;4、治疗措施;（1）对霍乱病人接触者的处置

与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。;（2）霍乱治疗：只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。

首先霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。

不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度脱水病人，以口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物,常用的抗生素为氟哌酸、环丙沙星等。;5、预防;接种霍乱疫苗也是公众预防霍乱的有力??施;5.2餐饮业预防措施

做好原材料选购－加工处理食物－储存食物每个环节的食品卫生。

;原材料选购：选购新鲜的食物原材料，不要购买变质、变色、变味的食物；不要从流动熟食小贩或无牌食肆购买食物。

加工处理食物：注意个人卫生，保持双手清洁，处理食物前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净双手；要分不同的人处理熟制品（卤味、烧味）和处理海产、家禽；任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物；不要过早准备食物，尤其是海产品，最好即煮即用；生熟食物要用不同用具处理；食物要彻底煮熟，尤其是海水产品。

;储存食物：生的肉食、海产和其他容易变坏的食物，应放在雪柜内储存，雪柜在4℃以下；生熟食物要分开存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；已煮熟的食物，如不是即时食用，应储存在4℃以下且保存时间不超过48小时；养殖海产品的水要经常更换，鱼缸要定期消毒。

;5.3对霍乱疫点的消毒

对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效;;1992年10月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年，WHO报告45个国家111575例病例。

;（1）古典霍乱流行情况：有历史可考察的前六次霍乱世界大流行分别为：

1820-23、1826-37、1846-62、1864-75、1883-96、1920年，都是由印度传播出来，因此人们认为都是由古典型霍乱弧菌引起的。

;（2）埃尔托霍乱流行情况

1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。

第一阶段：1961年从印尼传出，至1969年先后侵犯西太区和东南亚地区26个国家和地区，每年报告病例2.4～8万。

第二阶段：1970年，流行到非洲。其后20年间每年约有30－40个亚、非、欧、美和大洋洲国家报告3－16.5万病例。

第三阶段：1991年开始，从1月份侵入秘鲁发生大流行，并迅速波及几乎全部中南美洲国家，年底已有14个拉美国家报告约39.1万病例。仅91年全球59个国家和地区报告约60万病例，超过过去11年(80-90)全球报告病例数的总和。此后世界