农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源布局策略课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“要我健康”到“我要健康”08总结目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源布局策略课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在基层卫生系统工作了15年，从乡镇卫生院的护士成长为公共卫生科的负责人。这些年，我走过最远的村子是车程3小时、山路1小时的李家庄，也见过最让人心酸的场景：78岁的张奶奶捂着胸口蹲在田埂上，说“走不动去镇里的卫生院”；4岁的小涛发着高烧，母亲背着他在泥路上摔了三跤，到院时孩子已经烧得说胡话……这些真实的画面让我深刻意识到：农村公共卫生服务的可及性，不是简单的“有没有”，而是“够不够近、够不够快、够不够好”。

公共卫生服务可及性，是衡量基本医疗卫生公平性的核心指标。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“推动基本公共卫生服务均等化”，但现实中，农村地区因地理隔离、资源匮乏、人才短缺等问题，可及性短板尤为突出。今天，我想以亲身经历的案例为切入点，从护理视角分析问题，探讨资源布局的优化策略——因为每一个服务点的调整、每一辆巡回车的路线、每一名村医的培训，背后都是一个家庭的健康希望。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年8月，我跟随县卫健委的“健康巡诊队”到马坪乡开展慢性病筛查。马坪乡地处山区，下辖7个行政村，最远的双河村距离乡卫生院28公里，山路狭窄，雨天塌方是常事。我们的第一站是双河村村委会的“临时诊室”，刚支起血压仪，56岁的王大姐就扶着68岁的父亲陈大爷挤了进来。

陈大爷有10年高血压病史，三年前乡卫生院给他建档，但“太远了，走不动”是他停药的主要原因。他说：“上次去卫生院是去年冬天，坐农用车颠了一个多小时，到了人家说‘号挂满了’，又颠簸回来。现在头晕就扛着，扛不住了让闺女去村小卖部买两片降压药——也不知道真假。”我们给他测血压，高压185mmHg，低压110mmHg，属于高危分级。更让人心惊的是，同村12名建档高血压患者中，规律服药的只有2人，最近一次体检是两年前。

病例介绍这个案例像一面镜子：地理距离、服务供给、信任缺失，像三座大山压在农村居民获取公共卫生服务的路上。而双河村的困境，在我走过的20多个乡镇中，绝非个例。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估基于陈大爷的案例和多年基层经验，我从“可及性”的核心维度展开评估——这是后续制定策略的基础。

地理可及性：物理距离与交通限制马坪乡7个行政村中，5个村到乡卫生院的直线距离超过15公里，其中双河村需绕行2座山梁。村道多为土路，雨天泥泞、冬季结冰，农用车是主要交通工具（无公共班车）。根据世界卫生组织“30分钟健康圈”标准（步行或车程30分钟内到达基础医疗点），双河村居民到达乡卫生院需至少90分钟，完全超出阈值。

服务可及性：资源数量与质量缺口马坪乡卫生院编制25人，实际在岗18人（含行政人员），其中全科医生仅3名；村卫生室7个，每个卫生室仅1名村医（均为初中文化，仅接受过短期培训）。设备方面，村卫生室无血压计（靠手动测量）、无血糖仪（需送乡卫生院检测），基本公卫服务（如老年人健康体检、儿童疫苗接种）需集中到乡卫生院完成，且每月仅1次。

经济可及性：隐性成本与支付压力表面看，基本公卫服务免费，但隐性成本极高。以陈大爷为例，去乡卫生院就诊需请假1天（损失务工收入150元）、往返车费40元，若需检查还需额外支出（如血常规20元）。对年人均收入仅8000元的双河村村民来说，这些“非医疗支出”成了“不敢看病”的主因。

认知可及性：健康意识与服务知晓率低双河村60岁以上老人占比42%，其中85%未完成小学教育。我们做过问卷调查：73%的村民不知道“国家基本公卫12项服务内容”，61%认为“没病不用体检”，45%将村卫生室等同于“卖药的小卖部”。健康知识的匮乏，让“主动利用服务”变成了“被动等待生病”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们提炼出农村公共卫生服务可及性的核心问题——这些问题环环相扣，形成“可及性陷阱”。

资源布局不合理：服务半径与人口分布不匹配马坪乡的卫生室按“一村一室”设置，但双河村人口仅320人（其中60岁以上140人），而相邻的幸福村人口1200人，却同样只有1个卫生室。资源“平均分配”导致人口密集村服务过载（幸福村卫生室日均接诊30人），人口稀疏村服务缺失（双河村卫生室日均接诊3人）。

服务能力不足：“网底”功能弱化村医是农村公卫服务的“网底”，但马坪乡村医平均年龄52岁，知识结构停留在“治感冒、打吊瓶”层面。我们曾抽查村卫生室的高血压管