农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源布局优化策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：从现象到本质的问题归因03/护理评估：多维度拆解可及性短板02/病例介绍：以梨树沟村为例的典型样本01/前言06/并发症的观察及护理：提升过程中的挑战与应对05/护理目标与措施：以布局优化撬动可及性提升08/总结07/健康教育：让“被动接受”变“主动参与”目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源布局优化策略课件

01前言

前言去年深冬，我跟着县卫健局的调研组去了趟西山镇的梨树沟村。清晨七点从县城出发，越野车在结了冰的山路上颠簸了一个半小时，才见到村口那棵老槐树。村卫生室就设在老槐树下的两间砖房里，门帘上结着白霜，屋里的体温计还是水银柱式的，血压计的皮管裂了道缝。那天我们蹲在火炉边和村医老周聊天，他搓着冻红的手说：“上个月张婶儿犯了心绞痛，她儿子骑摩托送她去镇卫生院，半道上摔进沟里，俩都挂了彩。要不是村卫生室能打个急救针，这事儿更麻烦。”

这段经历让我真切意识到：对于农村居民，尤其是偏远地区的老人、慢病患者来说，公共卫生服务不是“有没有”的问题，而是“够不够近、够不够快、够不够好”的生存需求。

前言近年来，国家持续推进基本公共卫生服务均等化，但在基层实践中，我常听到类似抱怨：“村卫生室下午三点就关门，我下地回来赶不上”“去镇里做产检要转两趟公交，来回半天活都干不了”“村医连血糖监测仪都不会用，测的数能准吗？”这些声音指向一个核心问题——农村地区公共卫生服务可及性不足。

可及性是衡量公共卫生服务质量的关键指标，涵盖地理可及（距离与交通）、经济可及（费用负担）、服务可及（项目与能力）、时间可及（服务时效）四个维度。优化资源布局，正是提升可及性的“牛鼻子”。今天，我想结合过去三年在本县12个乡镇的调研案例，从问题到策略，和大家聊一聊如何让农村居民“触手可及”健康保障。

02病例介绍：以梨树沟村为例的典型样本

病例介绍：以梨树沟村为例的典型样本梨树沟村是我县西部山区的典型行政村，下辖4个自然村（前庄、后沟、东岭、西洼），总人口826人，其中60岁以上占38%，慢病患者（高血压、糖尿病）127人，0-6岁儿童53人。

现有公共卫生服务资源配置：

固定设施：1所村卫生室（位于前庄，面积30㎡），无独立药房、检查室；

人力资源：1名村医（58岁，中专学历，从业30年，未接受过系统化培训）；

设备配置：血压计、体温计、听诊器（均为基础款）、非智能血糖仪（2018年配备）；

服务项目：基本诊疗（感冒、腹泻等）、慢病随访（每季度1次）、儿童疫苗接种（每月1次集中接种）、孕产妇建档（镇卫生院下派医生完成）。

居民反馈的核心问题（2023年入户调查数据）：

病例介绍：以梨树沟村为例的典型样本地理可及性：后沟、东岭、西洼到村卫生室的直线距离分别为4.2km、5.1km、3.8km，山路步行时间1.5-2小时；时间可及性：村卫生室每日开放时间8:00-16:00（村医需兼顾自家农活），与村民农忙时间（6:00-18:00）冲突；服务可及性：83%的慢病患者反映“村医只量血压，不会调整用药”；71%的儿童家长表示“集中接种日请假困难，错过就要等下月”；经济可及性：22%的村民因“往返镇卫生院车费（单程15元）+误工费（日均80元）”放弃年度体检。3214

03护理评估：多维度拆解可及性短板

护理评估：多维度拆解可及性短板评估公共卫生服务可及性，就像给一台老机器“把脉”，要从“硬件”到“软件”逐个部件检查。结合梨树沟村的案例，我们采用“定量+定性”方法，从四个维度展开评估：

地理可及性：空间布局与交通制约通过GIS系统绘制“服务半径热力图”发现：村卫生室覆盖的前庄（213人）服务半径≤1km，而其他三个自然村完全处于“服务空白区”（半径＞3km）。更关键的是，山区道路狭窄，雨天塌方、冬季结冰是常态，急救车往往“叫得应、到不了”——2022年全村5起急重症转诊，平均延误时间47分钟。

时间可及性：服务供给与需求错配村民的时间节奏是“看天吃饭”：农忙时早出晚归，农闲时走亲访友。村卫生室的“朝八晚四”固定排班，与村民实际需求高度错位。我们做了个小统计：上午8-10点（村民出门干活）卫生室日均接诊3人，下午3-5点（村民收工回家）日均接诊12人，但此时村医已关门。

服务可及性：能力与需求的鸿沟村医老周的“技术边界”很清晰：能处理感冒、外伤，但遇到糖尿病并发症（如足部溃烂）只能说“去镇里看”；能记录血压值，但看不懂动态监测表；能完成疫苗登记，但解释不清疫苗禁忌症。这不是个例——我县78%的村医仅有中专学历，近5年参加县级以上培训≤2次。

经济可及性：隐性成本的“无形门槛”表面看，基本公共卫生服务“免费”，但隐性成本惊人：去镇卫生院做产检，车费、误工费、午餐费（约150元）相当于低保户1天的收入；慢病患者为“省车费”自