农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源联动机制课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

01前言02病例介绍：从王奶奶的“漏种”看可及性困境03护理评估：可及性的三维“体检表”04护理诊断：可及性梗阻的“四大症结”05护理目标与措施：构建“可及性服务资源联动机制”06并发症的观察及护理：警惕可及性不足的“连锁反应”07健康教育：从“要我健康”到“我要健康”08总结：可及性是“走进去”的温度目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源联动机制课件

01ONE前言

前言站在村卫生室的门口，看着李大爷柱着拐杖走了两里山路来测血压，裤脚还沾着晨露，我总在想：公共卫生服务的“可及性”到底是什么？是卫生室离他家的距离？是村医能不能叫出他的名字？还是他能不能在犯心绞痛时第一时间拿到急救药？

我在基层公共卫生岗位干了12年，从县疾控中心下派到乡镇卫生院，再跟着村医走村串户，见过太多“够得着却够不好”的场景——张婶的糖尿病随访表填了三年，可她连血糖仪怎么用都没学会；村卫生室的冰箱里躺着过期的流感疫苗，因为村民觉得“打疫苗不如喝姜汤”；隔壁村的乡医老周退休后，三个自然村的孕产妇产检要坐两个小时的农用车去镇里……这些年，国家投入越来越大，政策越来越好，但“最后一公里”的梗阻依然存在。

前言今天，我想以一个“亲历者”的视角，结合这些年的实践案例，和大家聊聊农村公共卫生服务可及性的评价与提升。我们常说“可及性”是服务的“入口”，但这个“入口”不仅是地理距离，更是资源联动的“血管”是否通畅——县乡村三级能不能拧成一股绳？预防、治疗、康复能不能串成一条线？村民的需求和供给能不能对上号？

02ONE病例介绍：从王奶奶的“漏种”看可及性困境

病例介绍：从王奶奶的“漏种”看可及性困境去年春天，我在刘家村做儿童疫苗接种排查时，发现72岁的王奶奶怀里抱着4岁的小孙女朵朵。“医生，朵朵的水痘疫苗还没打，上次说要去镇里，可我腿脚不利索，儿子儿媳在外地打工……”王奶奶抹着眼泪，朵朵的小胳膊上还留着去年被蚊虫叮咬的疤。

进一步了解才知道，刘家村20户人家散落在三个山坳里，最近的卫生室在2公里外的邻村，村医老陈每天只来半天。朵朵出生时在县医院接种了卡介苗和乙肝首针，但后续的脊灰、百白破疫苗需要家长带孩子去镇防保站——镇里到村里没有固定班车，农用车要凑够5个人才走，车费单程15元，相当于王奶奶三天的菜钱。“有次我带着朵朵赶早去，到镇里人家说疫苗没货，又空跑一趟。”王奶奶说这话时，朵朵正揪着她的衣角啃手指，指甲缝里沾着泥。

病例介绍：从王奶奶的“漏种”看可及性困境这不是个案。我们统计过，刘家村0-6岁儿童一类疫苗接种率89%，比镇平均水平低7个百分点；二类疫苗接种率不足30%。问题出在哪儿？地理距离、交通成本、信息滞后、村医人力不足……这些因素像一张网，把王奶奶和朵朵挡在了疫苗接种的“门”外。

03ONE护理评估：可及性的三维“体检表”

护理评估：可及性的三维“体检表”要解决问题，先得“号准脉”。我们从“资源-服务-需求”三个维度对刘家村及周边5个自然村做了可及性评估。

资源维度：“巧妇难为无米之炊”村卫生室：5个村仅有2个达标卫生室（面积≥60㎡，配备基本诊疗设备），3个是“一室多用”（兼作村部仓库、文化活动室）；血压计、血糖仪等设备60%超过校准周期，冰箱仅1台能正常制冷（用于存放疫苗）。01人力资源：5个村共有村医3名，平均年龄58岁，仅1人具备大专学历；镇卫生院公卫科5人，要负责12个村的孕产妇管理、慢病随访、健康教育，人均服务人口3000+。02药品与疫苗：村卫生室常备药仅20种（以感冒、胃肠药为主），高血压、糖尿病常用药需镇卫生院下拨，有时因配送延迟断档；二类疫苗需村民自行去镇里预约，库存信息不共享。03

服务维度：“送上门的不一定是需要的”服务覆盖：孕产妇产检、儿童体检需到镇里，最远的村距离镇卫生院18公里；65岁以上老人健康体检集中在村部，但80岁以上行动不便老人漏检率达25%。01服务模式：以“坐等上门”为主，村医每月固定两天坐诊，其余时间兼顾农活；家庭医生签约履约率仅40%，很多村民不知道签约医生是谁。02信息传递：健康宣教靠村广播和贴海报，内容多为“大道理”（如“低盐饮食”），缺乏本地化解读（如“腌菜少吃，改吃晒干的辣椒”）；疫苗接种、慢病随访通知靠村干口头传达，遗漏率高。03

需求维度：“我要的和你给的不一样”村民认知：60%的村民认为“没病不用看医生”，高血压患者中仅35%规律服药（觉得“药吃多了有依赖”）；孕产妇更信任“接生婆”的经验，对产检的重要性认识不足。实际需求：排在前三位的是“常见病就近治疗”（82%）、“慢病药能在村卫生室拿”（75%）、“老人有人定期上门检查”（68%）；而我们提供的服务中，健康教育（讲座形式）、档案管理的满意度仅51%。评估结果让我们清