农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源配置课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍：一个山区行政村的可及性困境03护理评估：可及性的四大维度与资源配置痛点04护理诊断：可及性不足的核心问题05护理目标与措施：资源配置的精准滴灌06并发症的观察及护理：应对提升过程中的潜在风险07健康教育：让可及性从被动接受到主动参与08总结目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源配置课件

01前言

前言站在乡镇卫生院二楼的走廊里，我望着窗外坑洼的村道上，一位70岁的张奶奶拄着拐杖，背着竹篓，正一步步往镇上来——竹篓里装着给孙子带的鸡蛋，更装着她要赶在下午3点前做完的免费体检表。这一幕，我在过去十年的基层公共卫生工作中见过太多次。农村公共卫生服务的可及性，从来不是一个抽象的概念，它是张奶奶走了8里山路才赶上的那趟血压测量，是留守儿童因为村医外出培训而错过的疫苗接种，是独居老人对着家庭医生签约服务牌上模糊的电话号码发呆的沉默。

公共卫生服务可及性，本质上是有需要的人能否及时、公平、便利地获得质量可靠的基本公共卫生服务。世界卫生组织将其定义为服务的可得性、可接近性、可接受性和可负担性的综合体现。对占我国人口40%以上的农村居民而言，这四个维度的实现程度，直接关系到健康中国2030战略中基本公共卫生服务均等化目标的落地。

前言但现实是残酷的。我所在的湘中某县，217个行政村中，有83个村卫生室距离最近的乡镇卫生院超过15公里；全县356名村医中，50岁以上占比67%，具备大专以上学历的仅12%；2022年的公共卫生服务满意度调查显示，38%的农村居民认为看病远、等得久、看不懂是阻碍他们利用服务的主要原因。这些数据背后，是无数个像张奶奶这样的身影——他们对健康的渴求与服务供给的缺口之间，横亘着地理、经济、知识和资源的多重鸿沟。

今天，我想用一线工作者的视角，结合过去三年在37个行政村的实地调研，以及我们团队参与的农村公共卫生服务资源优化配置项目，和大家一起拆解这个问题：农村公共卫生服务的可及性现状究竟如何？哪些资源配置环节出了问题？我们又该如何一步步补上这些缺口？

02病例介绍：一个山区行政村的可及性困境

病例介绍：一个山区行政村的可及性困境要理解可及性，不妨先走进一个具体的村庄——这是我2021年驻点调研的白竹村，位于县城西北部，平均海拔680米，12个村民小组散落在7条山冲里，户籍人口1127人，实际常住486人（其中60岁以上占41%，14岁以下占17%）。

2021年3月的一个清晨，我跟着村医老周（58岁，初中文化，从医32年）去巡诊。第一站是三组的王大爷家，76岁，高血压病史10年，签约家庭医生后理论上每季度测一次血压。但老周坦言：王大爷住在山坳里，走路得40分钟，我一个人管12个组，每月还要集中搞两次儿童疫苗接种，实在顾不过来。上回见他还是去年11月，今天来是因为他儿媳打电话说老人最近总头晕。量完血压——185/105mmHg，明显超标，老周翻出药箱：降压药只剩3片了，我这儿没存货，您得让娃去镇里买。王大爷搓着布满老茧的手：娃在广东打工，我这把老骨头，哪有力气走15里山路去镇卫生院？

病例介绍：一个山区行政村的可及性困境第二站是村小，6个孩子等着打麻疹加强针。校医兼代课老师李老师抱歉地说：上次县疾控中心来送疫苗是两个月前，说冷链车山路不好走，下次得等下个月。可马上要开学了，这几个娃的接种本要是没盖章，怕是进不了校门。老周看看冰箱——唯一的医用冰箱是2018年配的，现在制冷效果时好时坏，上次停电一天，疫苗全报废了，赔了2000多块，我到现在还没敢跟卫生院报。

下午回到村卫生室，老周的手机响了——是七组的刘婶，说老伴儿半夜突发腹痛。老周皱眉：我这儿连个听诊器都是坏的，B超机三年前就坏了没人修。您赶紧打120，但从镇里过来至少要1个小时，山路又陡......电话那头沉默了几秒，传来刘婶带着哭腔的声音：算了，我扶他慢慢走，总比等强......

病例介绍：一个山区行政村的可及性困境这就是白竹村的日常：1个村卫生室（面积25㎡，设备：血压计2台、坏的听诊器1个、老化冰箱1台）、1名村医（老周）、1辆破旧的摩托车（用于巡诊），要覆盖12个小组、486名常住村民的基本公共卫生服务需求——健康教育、孕产妇管理、慢性病随访、儿童免疫规划、传染病报告......

白竹村是缩影，更是镜子。它照见的，是农村公共卫生服务可及性在资源配置环节的几大硬伤：人力不足且老化、设备陈旧且维护缺失、服务半径过大且交通受限、应急响应能力薄弱。

03护理评估：可及性的四大维度与资源配置痛点

护理评估：可及性的四大维度与资源配置痛点如果把农村公共卫生服务体系比作一台精密仪器，可及性就是这台仪器的运行效率指标。要评估它，需要从四个维度切入，而每个维度的短板，都指向资源配置的具体问题。

地理可及性：物理距离与交通限