农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源共享机制完善课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍：一个山区村的“看病故事”03护理评估：可及性的“三维体检”04护理诊断：资源共享机制的“四大缺口”05护理目标与措施：构建“四维共享”机制06并发症的观察及护理：警惕“共享”中的新问题07健康教育：让可及性“扎根”村民心中08总结目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源共享机制完善课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在基层公共卫生岗位工作了整整15年，从最初骑着自行车走村串户发健康教育手册，到现在带着团队用数字化工具统计村民健康档案，最深的感受是：农村公共卫生服务的“可及性”，从来不是一个抽象的概念，而是老张家的慢性病药能不能按时送到村口卫生室，是李婶家孩子打疫苗要不要赶20里山路，是王大爷的高血压能不能在村医那里得到规范管理。

这些年，国家对基层卫生事业的投入逐年增加，可我也常听见老乡们念叨：“卫生室有了，可好医生咋不来？”“镇上的设备先进，咱村咋用不上？”这些朴素的疑问，直指公共卫生服务可及性的核心——资源能不能“用得上”“够得着”“信得过”。2023年，我参与了省内12个县48个行政村的公共卫生服务调研，发现即便在“基本医疗全覆盖”的政策下，仍有37%的村民反映“看个常见病要跑乡镇以上医院”，29%的村卫生室存在“设备闲置”与“需求缺口”并存的矛盾。这让我愈发觉得：评价农村公共卫生服务的可及性，不能只看“有没有”，更要关注“好不好用”；提升可及性，关键要在资源共享机制上破题。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍：一个山区村的“看病故事”

病例介绍：一个山区村的“看病故事”我想先讲一个具体的“病例”——不是某个患者的病历，而是一个叫“青竹村”的行政村的公共卫生服务现状。

青竹村位于秦巴山区，12个自然村散落在30平方公里的山沟里，户籍人口862人，60岁以上占41%，外出务工人员超60%。村里有一所标准化村卫生室，2020年由县卫健委拨款25万元建成，配备了血压仪、血糖仪、雾化器和基础药品柜，但村医只有1名——48岁的周大姐，中专学历，2000年起就在村里行医。

去年7月的一个清晨，我跟着周大姐巡诊。第一站是山顶的张大爷家。78岁的张大爷有冠心病史，最近总说“胸口闷”。周大姐用血压仪测了血压（165/95mmHg），听了心率（98次/分），但没法做心电图，只能叮嘱：“您收拾下，我让您儿子开车送您去镇医院做检查。”张大爷叹气道：“周医生，我这把老骨头，坐车颠得难受，镇上的医生又不认识我，哪有你了解我的情况啊？”

病例介绍：一个山区村的“看病故事”第二站是山下的卫生室。上午10点，陆续有村民来测血糖、拿降压药。53岁的李婶刚做完乳腺癌术后化疗，需要定期查血常规，但村卫生室没有检验设备，她得坐1个多小时班车去镇医院。“每次去都得早起，赶不上末班车就得在镇上住一晚，花钱不说，娃们不放心。”李婶一边填表一边说。

最让我触动的是村卫生室的设备柜：那台2021年配的心电图机，防尘布还没完全撤掉——周大姐没学过操作，镇医院的医生偶尔来指导，但“培训次数少，记不住”；雾化器倒是常用，但仅限秋冬季节小孩感冒，其他时间就闲置着；药品柜里，治疗高血压的常用药“苯磺酸氨氯地平”库存充足，可治疗糖尿病的“二甲双胍”却断货一周了，因为“县配送车半个月才来一次，有时候路上堵车就延误”。

病例介绍：一个山区村的“看病故事”青竹村的故事，是许多农村地区的缩影：硬件达标了，但人才、技术、药品、设备的“活资源”没跟上；单个村的需求分散了，但跨村、跨层级的资源共享机制没建立。这让我意识到：评价可及性，得从“村民需求—服务供给—资源联结”三个维度去看。

XXXX有限公司202003PART.护理评估：可及性的“三维体检”

护理评估：可及性的“三维体检”就像给患者做护理评估要查生命体征、症状、心理状态一样，评价农村公共卫生服务的可及性，也需要多维度“体检”。结合青竹村的案例和全省调研数据，我总结了三个关键维度：

地理可及性：空间距离与时间成本地理可及性是最直观的指标。调研显示，青竹村最远的自然村到村卫生室的距离是8公里，步行需2小时；到镇卫生院则需15公里，车程40分钟（山路）。国家要求“每个行政村原则上设置1所村卫生室”，但山区、丘陵地区的自然村分散，“行政村覆盖”不等于“自然村覆盖”。更关键的是，即便村卫生室就在村口，若缺乏交通工具（如青竹村70%的老人不会骑摩托车）、公共交通班次少（每天仅2班班车），地理可及性仍会打折扣。

经济可及性：费用负担与保障水平经济可及性不仅看“自付费用”，更要看“总体经济压力”。青竹村村民年人均可支配收入约1.2万元，而一次镇医院的血常规检查（40元）+来回车费（20元）=60