农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源协同课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源协同课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在乡镇卫生院二楼的走廊里，望着窗外蜿蜒的盘山公路，我总能想起三年前那个暴雨夜——78岁的王奶奶突发胸痛，家属冒雨骑了近一个小时摩托才把她送到我们这儿。当时卫生院的心电图机因线路故障无法使用，我们只能打着手电筒做手工记录，等县医院的救护车赶到时，老人的心肌已经开始不可逆损伤。这个场景像一根刺，扎在我做公共卫生工作的第十年里。

这些年，国家推行基本公共卫生服务项目，政策文件里的“覆盖率”“完成率”数字逐年攀升，但真正走到田埂上、土院坝里，我常听见老乡们说：“村医跑县城培训去了，量血压得等半个月”“慢性病随访表填了一沓，可咋教我调药就是没人来”。数据与现实的温差，让我越来越意识到：公共卫生服务的“可及性”，不是简单的“有服务”，而是“需要时够得着、用得上、信得过”。

前言作为在川北山区乡镇卫生院工作了15年的公卫科长，我参与过3次国家基本公共卫生服务项目考核，也跟着省卫健委调研组走过20多个行政村。今天，我想用最真实的见闻和思考，从一个基层公卫人的视角，聊聊农村地区公共卫生服务可及性的现状、问题，以及我们在实践中摸索出的协同策略。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年春天，我们在辖区开展慢性病筛查时，遇到了58岁的张大哥。他是村里的种粮大户，平时忙着收菜籽、育秧苗，三年前体检查出高血压，可“农忙时哪有功夫跑卫生院”。村医老周每月上门随访，可张大哥总说：“我没头晕，药吃不吃无所谓。”直到去年秋收时，他在打谷机旁突然栽倒，被邻居用板车拉到镇卫生院——高压210mmHg，低压130mmHg，视网膜已经有出血点。

“要不是这次晕倒，我还以为高血压是城里人的病。”张大哥躺在病床上跟我说。他的情况不是个例：我们辖区12个行政村，65岁以上老人高血压患病率42%，但规范管理率只有58%；糖尿病患者规范管理率更低，45%。追问原因，37%的患者说“村医不在，要跑镇里太远”，28%觉得“医生说的专业词听不懂”，19%坦言“药费报销麻烦，不如硬扛”。

病例介绍更让人心急的是儿童保健。去年六一儿童节，我们去村小做视力筛查，发现三年级有6个孩子近视超过300度，可家长们竟说“娃说看不清黑板，我以为是玩手机玩的，没想到要查眼睛”。村卫生室没有视力筛查设备，最近的眼科医生在40公里外的县医院，家长们要么舍不得耽误农时，要么觉得“娃小，戴眼镜麻烦”，一拖再拖。

这些病例像一面镜子，照出了农村公共卫生服务可及性的痛点：服务资源“最后一公里”不通畅，专业力量“下不去、留不住”，居民健康意识“唤醒难、维持难”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估要解决问题，得先把“症结”摸清楚。我们联合县疾控中心、县医院公卫科，用了3个月时间，对辖区12个村、2个社区的公共卫生服务可及性做了系统评估，从“资源可及”“经济可及”“地理可及”“文化可及”四个维度切入。

资源可及性：总量不足，结构失衡。辖区常住人口1.8万，按标准应配置村医12名、公卫专职人员6名，但实际在岗村医9名（其中2名55岁以上，仅1名有中专学历），公卫专职人员4名（1名借调县医院）。村卫生室设备普遍陈旧，除了血压计、血糖仪，心电图机、视力筛查仪等设备仅2个村有，且使用率不足30%——因为村医不会用，坏了也没人修。

护理评估地理可及性：空间距离与时间成本双高。最远的青山村离镇卫生院28公里，山路开车要1小时，骑摩托得1个半小时。村里60岁以上老人占43%，其中20%行动不便，“去一次卫生院，得早起、带干粮，回来天快黑了”是常态。我们做过统计，辖区居民平均获取一次基本公卫服务的时间成本（往返+等待）是2.5小时，农忙时这个数字能翻一倍。

经济可及性：显性成本低，隐性成本高。基本公卫服务项目理论上免费，但居民实际支出包括交通费（单次5-20元）、误工费（按日均100元算）、陪同人员费用（老人就医常需子女请假）。我们调研发现，年收入低于2万元的家庭，有41%因为“怕麻烦、费钱”放弃部分公卫服务（如儿童口腔涂氟、孕妇叶酸发放）。

护理评估文化可及性：认知鸿沟与信任缺失。60岁以上老人中，小学以下文化程度占78%，对“高血压规范管理”“儿童疫苗接种时间”等专业术语理解困难。部分村医因学历低、培训少，沟通时习惯用“吃药就行”“疼了再来”等简单表述，导致居民“听不懂、记不住、做不到”。更关键的是信任问题——有位老大娘跟我说：“村医小周才20岁，我孙子