农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源互补模式课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

01前言02病例介绍：A乡的“老大难”与“新转机”03护理评估：用“四维度”摸准可及性“脉搏”04护理诊断：可及性不足的“三大症结”05护理目标与措施：构建“互补模式”打通“最后一公里”06并发症的观察及护理：守住“可及性”的最后防线07健康教育：让“可及性”从“服务”变“习惯”08总结：可及性提升，是“资源互补”更是“人心相通”目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源互补模式课件

01前言

前言我在基层公共卫生岗位上干了12年，走烂过27双胶鞋，跑遍了周边3个县、18个乡镇的200多个行政村。这些年，我见过最让人心疼的场景，是72岁的王奶奶拄着拐杖，凌晨4点摸黑走15里山路去乡卫生院拿降压药——因为村卫生室没有长效降压药；也见过最欣慰的变化，是去年冬天，李大爷在村卫生室通过远程诊疗系统，和县医院专家“面对面”看了冠心病复查，结束时他红着眼眶说：“活了68年，头回在家门口‘见’着大专家。”

这些真实的片段，让我深刻意识到：农村公共卫生服务的可及性，不是冷冰冰的统计数字，而是老百姓能不能“走得了近路”“花得起小钱”“找得到明白人”的民生大事。

近年来，尽管国家持续加大农村公共卫生投入，但资源分布不均、服务能力薄弱、供需错位等问题依然突出。我所在的Y省Z县，2022年统计显示：县域内80%的优质公卫资源集中在县城，而占全县人口65%的农村地区，

前言每千人口公卫人员仅0.8人（县城为2.3人）；村卫生室设备达标率不足60%，60岁以上慢性病患者规范管理率仅42%。这些数据背后，是无数像王奶奶这样的老人，因为“够不着”服务而陷入“小病拖、大病扛”的困境。

如何破解这一难题？我们在实践中摸索出“可及性服务资源互补模式”——通过县、乡、村三级资源纵向联动，医疗与预防资源横向融合，政府、社会、家庭资源多元协同，让有限的资源“活起来”“动起来”，真正下沉到农民“炕头边”“田埂上”。今天，我就结合这几年参与的Z县A乡试点项目，和大家分享这套模式的实践与思考。

02病例介绍：A乡的“老大难”与“新转机”

病例介绍：A乡的“老大难”与“新转机”A乡是Z县典型的山区农业乡，辖8个行政村，常住人口8320人，其中60岁以上占31%，高血压、糖尿病等慢性病患者1200余人。2021年前，这里的公共卫生服务可及性问题尤为突出：

场景一：“跑断腿”的基础服务2021年3月，我跟着村医老周去做慢性病随访。老周背着药箱，我们从乡政府出发，到最远的梨树村要翻2座山、过1条河，单程3小时。村里78岁的高血压患者刘大娘，因为舍不得花钱坐车，已经3个月没去乡卫生院测血压；65岁的糖尿病患者张叔，手里攥着皱巴巴的体检单——那是去年县医院下村时发的，可“复查要去县城”的要求，让他至今没迈出第一步。

场景二：“够不着”的专业资源

2021年7月，乡卫生院接到紧急转诊：梨树村孕妇小芳出现妊娠高血压症状。但乡卫生院没有产科医生，最近的县医院在50公里外，山路颠簸，等送到时，小芳已出现子痫前期症状。这次事件让我们后怕：如果基层能及时对接上级产科资源，悲剧或许能避免。

场景三：“跟不上”的需求变化

场景一：“跑断腿”的基础服务随着留守老人增多，A乡的公卫需求从“治病”转向“防病+照护”。但乡卫生院的服务还停留在“坐诊开药”阶段：没有家庭医生签约团队，慢性病管理靠“填表格”；没有康复护理设备，脑梗死患者出院后只能“硬扛”；健康教育靠发传单，很多老人连字都认不全。

转机出现在2021年10月。Z县被列为“国家基本公共卫生服务能力提升试点县”，我们以A乡为试点，启动“可及性服务资源互补模式”——核心是“三级联动、医防融合、多元参与”，目标是让农民“15分钟内获得基础公卫服务，30分钟内对接县级专家资源”。

03护理评估：用“四维度”摸准可及性“脉搏”

护理评估：用“四维度”摸准可及性“脉搏”要提升可及性，首先得知道“哪里够不着”。我们联合县疾控中心、乡卫生院，对A乡开展了为期3个月的系统评估，从“资源可获得性、服务可接近性、经济可负担性、需求可匹配性”四个维度切入，用数据和故事“画像”。

资源可获得性：“有”但“散”1人力资源：乡卫生院公卫科4人（1名主治医师、2名护士、1名检验员），村医8人（均为初中文化，仅2人参加过正规培训）；县级支援专家每月下村1次，每次2人。2设备资源：乡卫生院有B超、心电图机，但80%时间闲置；村卫生室仅配备血压计、血糖仪（仅3个村的能用）。3数据资源：县、乡、村信息系统不互通，患者健康档案“乡级一套、县级一套”，村医靠纸质本记录。

服务可接近性：“远”且“难”空间距离：8个行政村中，5个村到乡卫生院超过10公里（步行2小时以上）；最远的梨树村，到县城需3小时车程。

时间成本：农民赶集日