农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源规划课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：可及性不足的核心矛盾03/护理评估：可及性的多维度解码02/病例介绍：三个村庄的健康需求素描01/前言06/并发症的观察及护理：应对实施中的“阻力点”05/护理目标与措施：构建“可及性服务网络”08/总结07/健康教育：从“要我健康”到“我要健康”目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源规划课件

01前言

前言站在乡镇卫生院二楼的走廊里，望着远处被晨雾笼罩的连绵hills（山丘），我常常想起去年冬天那个下着冻雨的清晨——72岁的王奶奶裹着褪色的蓝布衫，踩着泥滑的山路，走了整整8里地来测血压。她的胶鞋上沾着半干的泥巴，裤脚湿了半截，却笑着说：“习惯了，总比不去强。”那一刻，我手里的血压计突然变得沉甸甸的——这不是一台普通的仪器，而是连接着农村老人健康需求的桥梁，可这桥，似乎太短了。

作为在基层公共卫生岗位摸爬滚打了15年的“老卫生”，我太清楚农村公共卫生服务的“痛”在哪里。2021年国家卫健委的数据显示，我国农村每千人口执业（助理）医师数仅为2.06人，远低于城市的3.40人；73.6%的行政村卫生室没有冷链设备，疫苗运输“最后一公里”难题仍未彻底解决。这些数字背后，是像王奶奶这样的无数村民，用脚步丈量健康需求的无奈。

前言今天，我想以我们县下辖的三个典型行政村（松岗村、河湾村、石嘴村）为样本，结合10年跟踪调研数据，和大家聊聊农村公共卫生服务可及性的“里子”——不仅要让服务“存在”，更要让服务“可及”；不仅要算资源“数量账”，更要算群众“需求账”。

02病例介绍：三个村庄的健康需求素描

病例介绍：三个村庄的健康需求素描我们选取的三个村，覆盖了山区、平原、临水三种典型农村地貌，总人口2863人，60岁以上老人占比38.7%，慢性病患者412例（高血压298例、糖尿病87例、冠心病27例），留守妇女儿童占比52%。这些数字勾勒出农村公共卫生服务的主要服务对象：老弱为主、慢病高发、流动频繁。

松岗村是典型的山区村，237户散居在7个山坳里，最近的村卫生室在村中心，最远的村民组到卫生室步行需1小时15分钟。去年夏天，68岁的高血压患者李大爷因山路塌方，连续3周没取到降压药，差点引发脑卒中；河湾村位于平原，但村卫生室与小学共用一栋老校舍，面积仅40平米，候诊区摆3个塑料凳就转不开身，村民说“连量个血压都得排队晒日头”；石嘴村靠河，却因村医5年前退休后无人接任，目前由邻村63岁的张医生每周三、六骑摩托来坐诊，遇到汛期河水上涨，常常“停诊”。

病例介绍：三个村庄的健康需求素描这些“个案”不是偶然。我们2023年入户调查显示：3个村65岁以上老人中，42%表示“除非病得走不动，否则不去卫生室”；78%的留守妇女不知道“两癌筛查”免费政策；儿童疫苗接种及时率仅69%，远低于县平均水平85%。问题像一根藤上的瓜——地理阻隔、资源匮乏、认知缺位，共同织就了农村公共卫生服务的“可及性困境”。

03护理评估：可及性的多维度解码

护理评估：可及性的多维度解码要破解困境，先得“号准脉”。公共卫生服务可及性不是简单的“有没有卫生室”，而是“能不能方便、及时、经济、有效地获得服务”。我们从四个维度对3个村进行了评估：

地理可及性：空间距离与交通成本用GIS系统测算，松岗村70%的村民组到最近卫生室的直线距离超过2公里，步行时间≥30分钟；河湾村虽距离近，但卫生室位于村东头，村西头的村民需绕半个村子，实际通行时间并不短；石嘴村则因“空壳村医”问题，物理可及性直接降为“零”。世界卫生组织建议，基本医疗服务应覆盖“30分钟可达圈”，但我们的评估显示，3个村仅28%的村民满足这一条件。

经济可及性：费用负担与保障覆盖虽然新农合报销比例已达70%以上，但农村居民人均可支配收入仅为城市的38%（2022年数据）。我们调研发现，3个村41%的慢病患者存在“间断服药”现象，原因多为“药费虽能报，但来回车费、误工费更心疼”。松岗村的王婶说得直白：“去镇里拿药，往返车费15块，够买两斤鸡蛋了。”

服务可及性：资源质量与服务能力3个村卫生室均为“一室多用”：松岗村的卫生室兼作村广播室，药品柜是旧课桌改造的；河湾村的血压计使用8年未校准，血糖仪因没电长期闲置；3名村医中，仅1人有中专学历，2人靠“师带徒”上岗，对高血压分级管理、糖尿病饮食指导等技能掌握不足。

认知可及性：健康意识与信息渠道65岁以上老人中，仅12%能准确说出“国家基本公共卫生服务12项内容”；留守妇女对“孕产妇健康管理”政策知晓率仅27%；儿童家长中，58%不知道“0-6岁儿童健康管理”需要定期体检。信息传递主要依赖村广播和村医口头通知，但松岗村的大喇叭坏了半年没人修，河湾村的村医忙农活时常忘记广播。

04护理诊断：可及性不足的核心矛盾

护理诊断：可及性不足的核