农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源衔接策略完善课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

04/护理诊断：资源衔接的核心问题03/护理评估：多维度解析可及性现状02/病例介绍：一个折射资源衔接困境的典型场景01/前言06/并发症的观察及护理：应对策略实施中的潜在问题05/护理目标与措施：构建全链条衔接机制08/总结07/健康教育：激活可及性的“内生动力”目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源衔接策略完善课件

01前言ONE

前言我在乡镇卫生院工作了15年，从最初跟着老院长走村串户量血压、发叶酸，到现在负责公共卫生项目管理，最深刻的感受是：农村公共卫生服务的“最后一公里”，从来不是简单的地理距离问题。记得2018年冬天，我跟着村医老王去给独居的李奶奶送高血压药——她住在山脚下的土坯房里，通往村里的机耕道被雨雪泡成了泥塘，我们深一脚浅一脚走了40分钟，到她家时，老人正就着咸菜啃冷馒头，血压计一量，高压185mmHg。“闺女，我知道该按时吃药，可去镇里取药得赶早班车，来回要花30块钱，够买半袋米了。”她搓着皴裂的手说。那一刻我突然意识到：公共卫生服务的可及性，是老乡们能不能“够得着”、“用得起”、“信得过”的综合命题。

前言这些年，国家投入大量资源推进基本公共卫生服务均等化，但在基层实践中，我常碰到这样的矛盾：县医院的专家来村里坐诊，通知贴了半个月，实际来的老乡不到三成——因为没人提前教他们带既往病历；村卫生室的电子健康档案建得齐全，可县乡两级系统数据对不上，转诊时还得手动抄录；村医老张会测血糖、管慢病，却不会用刚配的智能随访设备，培训课上举着手机问“这二维码扫完咋保存”……这些细节里藏着可及性的痛点：服务资源不是不够，而是“衔接”出了问题——资源下沉与需求上浮之间有断层，机构间协作与信息共享有壁垒，专业服务与群众认知有鸿沟。

基于这些观察，我们团队以本县域5个乡镇、23个行政村为样本，通过问卷调查（覆盖1200户）、访谈村医（37人）、跟踪转诊流程（50例）等方式，开展了为期1年的可及性评价研究，重点聚焦“服务资源衔接”这一关键环节。本文将结合具体案例，从问题识别到策略优化，分享我们的实践与思考。

02病例介绍：一个折射资源衔接困境的典型场景ONE

病例介绍：一个折射资源衔接困境的典型场景2022年3月，我们跟踪了张家庄村68岁的王大爷的公共卫生服务需求链。王大爷有20年高血压病史，2021年体检发现空腹血糖6.8mmol/L（临界值），属于重点管理对象。

场景1：基础服务获取王大爷家离村卫生室1.2公里，步行约15分钟。村卫生室现有1名村医（58岁，中专学历，从业30年），配备血压计、血糖仪、基础药品（含降压药、降糖药），但无智能健康监测设备；药品采购由镇卫生院每月配送1次，偶有降压药断供（如2022年2月，因配送延迟，王大爷断药3天）。

场景2：转诊衔接

2022年4月，王大爷因头晕加重到村卫生室就诊，血压190/110mmHg，村医建议转诊县医院心内科。但流程如下：村医手写转诊单→王大爷自行骑电动车（30分钟）到镇卫生院盖章→镇卫生院无专职转诊员，需王大爷自己联系县医院（电话占线3次后接通）→县医院要求带近期检查单（村卫生室无打印机，王大爷回家翻出2021年的体检报告）→最终就诊时间距发病已6小时。

场景1：基础服务获取场景3：后续管理

县医院开具新药“氨氯地平贝那普利片”，并建议每2周监测血压、每月测糖化血红蛋白。但村卫生室无糖化血红蛋白检测设备，需王大爷去镇卫生院（6公里）检测；镇卫生院检测结果需手动录入系统，县医院无法实时查看；王大爷记不清新药剂量，村医因未参加过该药的培训，只能按说明书解释。

这个案例像一面镜子，照见了农村公共卫生服务资源衔接的三大断点：物理衔接不畅（村卫生室设备不足、药品配送不稳定）、信息衔接断层（县乡村三级系统不互通）、知识衔接错位（村医能力与新药技术更新不同步）。

03护理评估：多维度解析可及性现状ONE

护理评估：多维度解析可及性现状基于王大爷的案例和县域调研数据，我们从“资源可得性”“服务便利性”“群众信任度”三个维度展开评估。

资源可得性：总量够用，但结构失衡1人力资源：县域每千农村人口拥有公共卫生人员1.2人（达标），但70%的村医年龄超过50岁，仅15%具备大专及以上学历；镇卫生院公卫科医生中，40%未系统学习过流行病学调查技术。2硬件资源：村卫生室标准化建设覆盖率92%，但20%的卫生室缺少血糖仪、心电图机等设备；60%的村无固定健康教育活动室，健康讲座多在村部会议室临时开展。3药品与技术：基本药物配备率95%，但慢性病新药（如新型降压药、胰岛素类似物）覆盖率仅30%；中医适宜技术（如针灸、推拿）在村卫生室的使用率不足10%。

服务便利性：流程繁琐，时间成本高调研显示，农村居民获取公共卫生服务的平均时间成本为：