农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源监管课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源监管课件

01前言

前言我在基层公共卫生岗位上干了整整15年。这15年里，我跟着同事翻过大山去给独居老人量血压，在暴雨天蹚过齐腰深的河水送疫苗，也在村头的老槐树下支过桌子做健康宣教。这些经历让我深刻体会到：农村公共卫生服务的可及性，不是冷冰冰的统计数字，而是王大爷走半小时山路才能拿到的降压药，是李婶子抱着发烧的孩子在村口等不到救护车的焦虑，是张奶奶因为看不懂体检报告错过早期筛查的遗憾。

近年来，国家大力推进“健康中国”战略，农村公共卫生服务体系建设取得了显著进展，但“最后一公里”的瓶颈依然存在。我们常说“可及性”，它包括地理可及、经济可及、服务质量可及、文化可及四个维度。可在实际工作中，我见过太多矛盾：村卫生室的血压计常年闲置，因为村医被借调去做行政工作；家庭医生签约手册写满了名字，真正能上门服务的却屈指可数；健康教育资料印了一摞，老乡们更爱听邻村老中医的“偏方”……这些问题像一根根刺，扎在我们这些基层工作者的心上。

前言今天，我想以一线工作者的视角，结合这些年积累的案例和思考，从“评价”和“提升”两个维度，和大家聊聊农村公共卫生服务可及性的那些事。

02病例介绍

案例1：山村里的“疫苗拖延症”去年春天，我跟着县疾控中心的同事去青石沟村做儿童疫苗查漏补种。这个村离镇卫生院28公里，盘山公路绕17道弯。村医老周翻着接种本叹气：“村里12个6月龄到1岁的娃娃，有5个没按时打麻风疫苗。不是家长不重视，是赶上农忙，青壮年都下地了，老人带着娃走不动，班车又隔天一趟。”我们到村那天，王婶子抱着8个月大的小孙女蹲在卫生室门口哭：“娃他爸去县城卖山货了，我抱着娃走了3个小时，到卫生院人家说过了接种时间要重新预约。”

案例2：高血压老人的“就诊循环”

68岁的赵大爷住在下河村，有10年高血压病史。村卫生室有血压计，但村医每月只来3天。赵大爷舍不得花钱坐车去镇里，就自己买了个电子血压计，可总说“按不明白按钮”。去年冬天，他因为头晕在家摔了一跤，被邻居送到镇卫生院时，血压已经飙到190/110mmHg。住院半个月花了4000多块，出院时医生千叮咛万嘱咐“每天测血压、按时吃药”，可回到村里，他又陷入了“不测—不吃—头晕—住院”的循环。

案例1：山村里的“疫苗拖延症”案例3：突发疫情中的“信息断层”

2022年秋季，邻县突发输入性流感疫情。我们镇下辖14个村，其中6个是“空心村”，留守老人占比超70%。疫情通报下发后，我们连夜用大喇叭广播，可李家庄的张奶奶耳背听不见；用微信群通知，大部分老人不会用智能手机；挨家挨户上门，又赶上秋收大忙。等我们摸到张奶奶家时，她已经发了3天烧，还以为是“普通感冒”。

这些案例像三面镜子，照出了农村公共卫生服务可及性的痛点：地理阻隔、服务供给不足、信息传递不畅、居民健康素养偏低。要解决这些问题，首先得做系统的“护理评估”——这里的“护理”，是对整个公共卫生服务体系的“诊断”和“照护”。

03护理评估

护理评估作为基层工作者，我们的“护理评估”不是纸上谈兵，而是带着问题下村、带着数据回来。过去3年，我们联合县卫健委做了一项覆盖全镇14个村的可及性调查，从“资源可及”“服务可及”“认知可及”三个层面展开。

资源可及性评估：“有”不等于“能用”硬件资源：全镇14个村，12个有村卫生室，但其中8个面积不足20㎡，4个没有冷藏设备（无法储存疫苗），6个的血压计、血糖仪超过5年未校准。

人力资源：村医平均年龄52岁，大专及以上学历仅占21%；每千农业人口拥有公共卫生人员0.8人（国家标准1.5人）；镇卫生院公卫科6人，要负责14个村的妇幼保健、慢病管理、健康教育等12项任务，人均服务半径15公里。

资金资源：村卫生室每年财政补助1.2万元，其中60%用于水电和药品损耗，真正能用于设备维护、人员培训的不足4000元。

服务可及性评估：“近”不等于“方便”1地理可及：7个村到镇卫生院的距离超过15公里，其中3个村不通班车，步行时间超2小时；2个村的村卫生室设在村主任家隔壁，村民“怕打扰”，宁可绕道去邻村。2时间可及：村卫生室开放时间多为“朝九晚五”，但农民早出晚归，白天干活、晚上收工，能利用的“有效就诊时间”每天不足2小时；家庭医生签约服务承诺“24小时响应”，实际响应时间平均4.5小时（急病时根本等不起）。3质量可及：村医对高血压规范管理的知晓率仅68%，对糖尿病并发症筛查的操作正确率不足50%；健康教育内容多照搬城市模板，比如“低盐饮食”写着“每日不超过5克”，老乡们问“5克是几勺？”没人能答上来。

认知