农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源监管体系创新课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

01前言02病例介绍：以A县B村为例的可及性困境03护理评估：多维度拆解可及性短板04护理诊断：聚焦关键问题的“病理切片”05护理目标与措施：构建“可及性”服务网06并发症的观察及护理：防范可及性不足的“连锁反应”07健康教育：让可及性从“服务”变“习惯”08总结：可及性提升，是“健康守门”更是“民心守护”目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源监管体系创新课件

01前言ONE

前言站在村卫生室的门口，望着山脚下蜿蜒的村道，我常想起去年冬天张婶的事。她患有糖尿病，需要每月到镇卫生院取药，但山路结冰，班车停了，她走了三个多小时，到卫生院时低血糖差点晕倒。这样的场景，在我们这片丘陵地带的农村并不少见。作为在基层公共卫生岗位干了15年的“老卫生”，我太清楚：农村公共卫生服务的可及性，不是简单的“有没有卫生室”，而是老乡们能不能“够得着、用得上、信得过”。

近年来，国家大力推进健康中国战略，农村公共卫生服务体系从“空白补建”转向“质量提升”，但现实中仍存在资源分布不均、服务效率不足、监管机制滞后等问题。比如我们县，70%的村卫生室只有1-2名村医，其中50岁以上占比超60%；30%的行政村到最近乡镇卫生院的车程超过30分钟；部分慢性病管理随访记录“填格子”，实际干预效果打折扣。这些数据背后，是老乡们“看病远、看病难、看病不放心”的切肤之痛。

前言今天，我想用亲身经历的案例、日常工作中的观察，和大家一起探讨：如何从“可及性”这个关键点切入，评价现状、找出短板，再通过资源监管体系的创新，让农村公共卫生服务真正“沉下去、暖起来”。

02病例介绍：以A县B村为例的可及性困境ONE

病例介绍：以A县B村为例的可及性困境B村是我们县典型的山区村，432户1287人，60岁以上老人占31%，外出务工人员超60%。村里的卫生室设在村小学旁，两间砖房，一张诊桌、一台血压计、一个药柜，是全部“家当”。村医老周58岁，初中毕业后跟师学了3年，有乡村医生证，但从未接受过系统的公共卫生培训。

去年春天，我跟着县疾控中心做公共卫生服务可及性调研，在B村住了一周，记录下几个“典型场景”：

场景一：68岁的王大爷患高血压10年，按要求每季度要测血压、调药。但他说：“去镇卫生院要走8里山路，坐摩的15块，来回30块，够买一周的药了。”过去半年，他只去过1次卫生院，平时靠邻居用电子血压计帮着量，“高了就多吃半片药”。

病例介绍：以A县B村为例的可及性困境场景二：卫生室的孕产妇健康管理台账上，登记了3名孕妇，但实际只有1人做过产检。村医老周解释：“小芬怀孕4个月，丈夫在广东打工，她公婆觉得‘农村生孩子在家找接生婆就行’，根本不让去镇里做B超。”01场景三：流感季，卫生室进了20支流感疫苗，但只接种了5人。老乡们说：“电视里说疫苗好，但老周连针都打不熟练，上次李婶打疫苗后胳膊肿了半个月，谁还敢来？”02这些场景，折射出农村公共卫生服务可及性的三大痛点：地理距离远、经济负担隐、服务信任低。而这，正是我们需要重点突破的方向。03

03护理评估：多维度拆解可及性短板ONE

护理评估：多维度拆解可及性短板公共卫生服务的可及性，就像一把“多齿梳子”，得从资源、地理、经济、质量四个维度来梳。结合B村案例和全县数据，我们做了系统评估：

资源可得性：“巧妇难为无米之炊”人力资源：全县村医中，中专及以下学历占82%，能规范开展健康教育、慢性病管理的仅35%；每千农业人口仅0.8名村医（国家标准1名），且60岁以上村医占比逐年上升（近5年增加12%）。

物资设备：70%的村卫生室没有血糖仪、心电图机等基础设备；药品储备以感冒、退烧等“普药”为主，慢性病常用药（如二甲双胍、氨氯地平）缺货率超40%。

2.地理可及性：“最后一公里”变“最远一公里”

全县30%的行政村到乡镇卫生院距离超过15公里，其中12个村需翻越山路；通班车的行政村仅65%，且班车一天仅1-2趟，早出晚归的老乡常“赶不上车”。

B村到镇卫生院的班车每天7:00和15:00各一班，王大爷要赶早班车，得凌晨5点起床做饭、收拾，“看个病比干农活还累”。

经济可及性：“显性报销”与“隐性成本”的矛盾新农合门诊报销比例达50%，但单次限额50元，对慢性病长期用药的老乡来说“杯水车薪”；

隐性成本更高：往返交通费、误工费（如请假带老人看病）、住宿费（远途需过夜），年均每户支出超800元，相当于低收入家庭月收入的1/3。

质量可及性：“有服务”不等于“好服务”服务流程不规范：部分村医仍用“经验看病”，比如老周给糖尿病患者开中药偏方，却不知要监测餐后2小时血糖；1健康指导“走过场”：随访记录里写着“指导低盐饮食”，但没教老乡怎么看食品标签、怎么计算每日用盐量；2信任度低：42%的村民认