农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源整合模式课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍：一个普通村庄的“健康困境”03护理评估：可及性的“三维透视”04护理诊断：可及性不足的“四大症结”05护理目标与措施：构建“1+N+X”资源整合模式06并发症的观察及护理：整合过程中的“排雷”07健康教育：让“要我健康”变“我要健康”08总结：可及性提升的“心”经验目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源整合模式课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在基层公共卫生岗位摸爬滚打了15年的“老卫生”，我常蹲在村头的老槐树下和老乡们拉家常。张大爷攥着空药瓶问我：“闺女，镇卫生院的李大夫啥时候再来？我这高血压药快吃完了，去镇上得倒两趟农用车，娃们都在外头打工，我这腿又不利索……”王婶子抱着发烧的孙子抹眼泪：“村卫生室的刘医生去县上培训半个月了，村上就剩个刚毕业的小护士，连退烧药都不敢多开。”这些话像针一样扎在我心上——农村公共卫生服务的“最后一公里”，到底卡在哪儿？

这些年，国家对基层卫生投入逐年加大，村卫生室覆盖率超过90%，但“有机构无服务”“有设备不会用”的情况仍不少见。我曾跟着县卫健局做过一次调研：在西部某县，37个行政村中，12个村的卫生室只有一名村医，且平均年龄52岁；60岁以上慢性病患者中，仅38%能按时完成季度随访；孕产妇产检率虽达标，但产后42天复查率不足60%。数据冰冷，可背后是一个个等不到服务的老人、跑断腿的家属、焦虑的村医。

前言今天，我想以这些年的一线见闻为切口，从“可及性”这个核心出发，聊聊我们在实践中探索的“资源整合模式”——不是简单地“把人凑一起”，而是让服务像毛细血管一样，精准、及时、温暖地抵达每个需要的人。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍：一个普通村庄的“健康困境”

病例介绍：一个普通村庄的“健康困境”先给大家讲个我跟踪了3年的案例——秦家沟村，一个典型的西北山村，286户973人，60岁以上占31%，外出务工人员超60%。

2020年春，我第一次来这儿做健康档案复核。在村东头的老土房里，72岁的赵守财大爷正蜷在炕角咳嗽。他有30年吸烟史，2018年确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），但近一年只去过1次镇卫生院。“去趟镇里要走4里山路到路口，等农用车得半个多钟头，赶上雨天路滑，车都不上山。”他指着墙上的“家庭医生签约服务牌”苦笑：“牌子是挂上了，签约医生是镇卫生院的王大夫，可王大夫管着8个村，半年能来一趟就算好的。”

更让我揪心的是村卫生室。2019年新建的砖房里，血压计、血糖仪、理疗仪一应俱全，但村医是58岁的张大姐，她坦言：“我就上过3个月的培训课，测血糖还行，这理疗仪咋用？上次有个腰痛的老乡来，我按说明书调了半天，人家说‘没感觉’，后来再也没来。”

病例介绍：一个普通村庄的“健康困境”这一年，秦家沟村的公共卫生服务数据让人心头一沉：高血压规范管理率41%（全县平均65%），0-6岁儿童健康管理率58%（全县78%），65岁以上老年人健康体检完成率仅32%。问题像乱麻一样：人手不够、技术不足、交通不便、村民不信任……怎么解？

XXXX有限公司202003PART.护理评估：可及性的“三维透视”

护理评估：可及性的“三维透视”要破局，得先把问题摸透。我们联合县医院、镇卫生院组成评估组，用了3个月时间，从“资源-服务-需求”三个维度对秦家沟村及周边5个类似村庄做了深度评估。

资源维度：“有”但“散”硬件资源：6个村共有村卫生室6个（均达标）、镇卫生院1所（床位20张）、县医院1所（二级甲等）。但村卫生室设备利用率不足40%，镇卫生院的彩超机每天仅用2小时，县医院的专家门诊号“一号难求”。

人力资源：村医6人（平均年龄55岁，中专及以下学历占83%）；镇卫生院医生12人（执业医师仅4人）；县医院下派专家每月2次（每次2人）。用村医老张的话说：“我们像‘孤岛’，想学点新东西找不到老师，想转个病人找不到门路。”

服务维度：“有”但“断”服务流程：从签约到随访，从首诊到转诊，各环节衔接松散。比如家庭医生签约，镇卫生院医生签完约就回单位，村医没能力跟进；村民去县医院看病，看完就“断线”，没人指导后续康复。

服务内容：基本公共卫生12类服务项目中，秦家沟村仅能规范开展6类（主要是建档案、孕产妇登记），重点人群管理（慢病、老年人）、健康教育等项目流于形式。

需求维度：“强”但“隐”村民需求：我们入户访谈了217户，92%的家庭希望“看病不用跑远路”，85%的老人希望“有医生定期来家里看看”，73%的妇女希望“能学到实用的育儿知识”。但这些需求藏在“算了，麻烦”“将就着吧”的口头禅里——因为“说了也没用”。

特殊群体需求：留守老人、儿童、残疾人占比高（38