农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源整合策略优化课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

04/护理诊断：可及性提升的核心矛盾03/护理评估：可及性短板的多维度剖析02/病例介绍：以C县石磨村为例的可及性困境实录01/前言06/并发症的观察及护理：资源整合中的风险防控05/护理目标与措施：资源整合策略的优化实践08/总结07/健康教育：从“被动灌输”到“主动参与”的转变目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源整合策略优化课件

01前言

前言2021年深秋，我跟着县卫健委的调研小组深入老家邻县的三个行政村，那天山风卷着枯黄的梧桐叶打在身上，我们蹲在村卫生室门口和几位等取降压药的老人聊天。张婶攥着空药瓶说：“上次去镇医院做体检，早上五点就起来走山路，到卫生院排了两小时队，做完检查又赶不上回村的班车，在镇里亲戚家凑合一晚——就为了抽两管血、量个血压。”李大爷接话：“咱村卫生室就刘大夫一个人，去年闹流感，他从早到晚连口水都喝不上，发烧的娃、犯哮喘的老伴，都挤在这两间屋里等。”

那一刻，我突然意识到：“公共卫生服务可及性”不是报告里冰冷的统计数字，而是张婶磨破的胶鞋后跟，是李大爷怀里老伴攥着的皱巴巴的就诊卡，是村卫生室墙上那面“服务群众先进单位”锦旗下，刘大夫熬红的双眼。

前言农村地区公共卫生服务可及性，直接关系到8亿农村居民的健康底线。它不仅是“有没有卫生室”“有没有村医”的问题，更是“能不能在家门口看病”“能不能看得起病”“能不能信任提供服务的人”的综合命题。过去十年，我在基层卫生管理岗位上参与过三次县域公共卫生服务体系改革，也见过太多“资源下沉但整合不足”的困境——镇卫生院的设备闲置，村卫生室缺药；县医院的专家下村坐诊，却没几个人知道；家庭医生签约了，但随访记录全靠补填……

今天，我想以这些年的见闻为线索，结合具体案例，从“评价问题—分析症结—整合资源—优化策略”的逻辑链，和大家聊聊如何让农村公共卫生服务真正“触手可及”。

02病例介绍：以C县石磨村为例的可及性困境实录

病例介绍：以C县石磨村为例的可及性困境实录C县是典型的山区农业县，全县16个乡镇，83个行政村，其中52个村位于海拔500米以上的山区。石磨村是我2022年重点蹲点的行政村，全村437户1320人，60岁以上老人占38%，外出务工人员占62%，留守人群以“一老一小”为主。

场景一：基础资源“看得见摸不着”石磨村卫生室建于2018年，面积60平方米，按标准配备了血压计、血糖仪、急救箱和基本药物柜。但2022年一季度统计显示：卫生室月均诊疗量仅42人次，其中35人次是取高血压、糖尿病常规药；村民因感冒、外伤等常见病选择去镇卫生院或县医院的比例高达68%。问起原因，65岁的王奶奶说：“卫生室就小周大夫一个人，上次我孙子发烧39度，小周说‘我这没退烧药，你们去镇里吧’——那要卫生室干啥？”

场景二：人力配置“量够质不够”

石磨村所在的青龙镇共有6个村卫生室，注册村医7名（其中50岁以上4名），按“每千服务人口1名村医”的标准勉强达标。但2022年县卫健局技能考核显示：7名村医中，能规范完成心肺复苏的仅2人，能准确解读血常规报告的0人，能开展中医适宜技术的1人。村医老陈坦言：“我学的还是30年前的教材，现在好多新药、新设备根本不会用，年轻人嫌待遇低都不愿意来。”

场景一：基础资源“看得见摸不着”场景三：地理与交通“天然屏障”

石磨村下辖5个自然村，最远的牛背岭组距离村卫生室12公里，山路狭窄，仅能通三轮车。2022年雨季，牛背岭组的刘大爷突发心绞痛，家人用板车拉着他走了3小时山路到卫生室，因超出黄金救治时间，最终抢救无效。事后家属哭着说：“要是有辆救护车能来接，他说不定还能救回来。”

场景四：健康意识“最后一公里”断层

2022年石磨村家庭医生签约率98%，但履约率仅32%。我们入户调查发现：60岁以上签约老人中，75%说不清自己的签约医生姓名；82%不知道“履约”包括定期随访和健康指导；90%认为“签约就是领张卡片”。72岁的赵奶奶把签约服务卡夹在存折里，说：“这卡比存折还金贵，就是不晓得咋用。”

03护理评估：可及性短板的多维度剖析

护理评估：可及性短板的多维度剖析从石磨村的案例延伸到全县，我们通过问卷调查（覆盖20个村1200户）、现场访谈（村医32人、乡镇卫生院长8人、县医院专家10人）、数据分析（近三年公共卫生服务项目执行数据），总结出农村地区公共卫生服务可及性的四大核心短板：

资源布局：“物理可及”与“功能可及”脱节全县村卫生室覆盖率100%，但30%的卫生室仅能提供“基础诊疗+药品发放”，缺乏检验、康复、中医等延伸服务；镇卫生院与村卫生室药品目录衔接率仅58%（比如村卫生室缺抗生素、降压药长效制剂），导致村民仍需“小病跑镇里”。

人力结构：“数量达标”与“能力达标”错位全县村