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应用麻醉镇痛技术实施负压吸宫术操作规程

应用麻醉镇痛技术实施负压吸宫术，使受术者在手术时达到镇痛的目的。由专业麻醉医师实施麻醉并对受术者进行术中全程监护，保障麻醉手术顺利以及受术者的安全。

【适应证】

1.妊娠10周以内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者。

2.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠，要求麻醉镇痛终止妊娠者。

3.无负压吸宫术和麻醉药及全身麻醉禁忌证者。

4.美国麻醉医师学会（ASA）术前情况评估标准I~Ⅱ级者。

【禁忌证】

1~4同本章“第一节负压吸引术”禁忌证。

5.有麻醉禁忌证者（过敏体质，过敏性哮喘史，麻醉药及多种药物过敏史者）。

6.术前未禁食及禁饮者。

7.妊娠大于10周或估计手术困难者。

【术前准备】

1～7同本章“第一节负压吸引术”术前准备1～7。

8.术前需签署负压吸引及麻醉知情同意书。

9.受术者禁食固体食物（包括牛奶）8小时，禁饮清凉饮料4小时。

10.合并任一高危因素，须住院接受该项手术。

【手术及麻醉步骤】

1.负压吸宫术操作步骤参照第一节

2.由专业麻醉医师实施麻醉并全程监护。

3.术中持续对受术者的心电图、血压、心率、呼吸及血氧饱和度进行监测。严密观察受术者对麻醉药的反应。术中须使受术者持续面罩吸氧，保持呼吸道通畅，密切注意呼吸是否抑制，持续监测血氧饱和度，必要时置入人工气道和辅助呼吸。

4.做好心肺复苏的准备。

5.有麻醉医师按要求填写麻醉记录单。

【麻醉方法及药物种类】

1.推荐应用丙泊酚静脉麻醉。不推荐吸入麻醉。

2.建议静脉麻醉药与镇痛药物联合使用，或镇静、镇痛药物复合局部麻醉。镇静、镇痛药物推荐使用曲马朵、咪达唑仑及芬太尼。

3.静脉麻醉药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药及镇静药物应符合“国家食品药品监督管理总局”的有关规定和标准。

【术后处置及注意事项】

1.麻醉医师须监护受术者至其定向力恢复，Aldrete改良评分达9分或以上，转送到恢复室或观察室继续观察。

2.由专职护士继续观察2小时。在判定受术者完全清醒后、可自行行走、生命指征平稳、无恶心呕吐和其他明显不适后，由手术医师和麻醉医师共同决定是否可以离院。

3.受术者必须由家属陪伴离院，医师必须向受术者及其家属交代以下注意事项和出现紧急情况时的联系方式：

（1）术后如有异常，应与手术医院联系或尽快返回手术医院。

（2）术后24小时不能骑车、驾驶机动车或从事高空作业。

（3）其他注意事项同“第一节负压吸宫术”。