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神经外科支架护理规范与实施

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目录

CATALOGUE

02

术前准备规范

03

术中配合流程

04

术后护理管理

05

并发症防治

06

康复指导体系

01

介入治疗概述

01

介入治疗概述

PART

神经外科支架定义

神经外科支架

一种用于血管内介入治疗的医疗器械，主要用于治疗颅内动脉瘤、脑血管狭窄、脑动静脉畸形等病变。

01

血管内介入治疗

通过导管将支架等器械送入病变血管内，达到治疗目的的一种微创治疗方法。

02

神经外科血管内治疗

在神经外科领域，采用血管内介入治疗技术治疗颅内血管病变的一种手段。

03

临床应用适应症

颅内动脉瘤

脑动静脉畸形

脑血管狭窄

其他脑血管疾病

适用于颈内动脉、椎-基底动脉等大血管动脉瘤的治疗。

适用于颈动脉、椎动脉、颅内动脉狭窄的治疗，改善脑缺血症状。

通过血管内介入治疗，可达到栓塞畸形血管团、减少脑出血风险的目的。

如夹层动脉瘤、血管扩张症等，也可根据具体情况选择合适的治疗方法。

支架类型选择标准

病变部位

病变性质

血管条件

患者个体情况

根据病变所在的血管部位和形态，选择适合的支架类型，如颅内动脉狭窄宜选用柔顺性好的支架。

根据病变的性质，如动脉瘤、狭窄等，选择不同类型的支架，以达到最佳的治疗效果。

评估病变血管的直径、长度、弯曲度等因素，选择适合的支架类型和规格，确保手术的安全性和有效性。

考虑患者的年龄、身体状况、既往病史等因素，选择最适合的支架类型和治疗方法，提高手术的成功率和患者的生活质量。

02

术前准备规范

PART

全面了解患者病情，明确病变部位、范围和程度，评估手术风险。

详细检查患者神经功能，如感觉、运动、反射等，确保手术不会对患者造成不可逆的神经损伤。

进行必要的影像学检查，如CT、MRI等，以明确病变部位与周围组织的关系。

评估患者术前合并症情况，如高血压、糖尿病等，制定合理的手术和护理计划。

患者综合评估要点

病情评估

神经功能评估

术前影像学检查

并发症风险评估

医患沟通特殊要求

充分告知患者及家属病情和手术风险

01

详细解释手术目的、过程、可能的风险和并发症，以及术后恢复和护理。

签署知情同意书

02

确保患者和家属充分理解手术风险并签署相关知情同意书。

术前心理准备

03

了解患者心理状况，给予心理疏导，减轻患者焦虑和恐惧。

与家属保持沟通

04

及时向家属反馈患者病情和手术进展，保持信息畅通。

抗凝药物管理方案

术前停药

术中抗凝措施

凝血功能评估

术后抗凝治疗

根据患者病情和手术需求，在术前停用抗凝药物，避免术中出血。

术前评估患者凝血功能，确保在正常范围内。

根据手术需要，采取必要的抗凝措施，如使用肝素等抗凝剂。

根据患者病情和手术情况，制定合理的术后抗凝治疗方案，防止血栓形成。

03

术中配合流程

PART

无菌操作关键环节

严格遵循无菌原则

在手术过程中，必须严格遵守无菌原则，确保手术区域的洁净。

术前准备

对手术器械进行消毒，确保手术器械的无菌状态。

手术衣和手套

医护人员需穿着无菌手术衣和手套，避免污染手术区域。

术中污染控制

在手术过程中，要防止任何可能污染手术区域的物品进入。

生命体征监测指标

心率监测

实时监测患者的心率，以确保心脏功能稳定。

01

血压监测

持续监测患者的血压，以预防术中低血压或高血压的发生。

02

呼吸监测

监测患者的呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅。

03

体温监测

维持患者正常体温，避免低温或高温对手术的影响。

04

介入配合记录要素

详细记录手术器械的使用情况，包括名称、型号和使用时间。

手术器械使用记录

准确记录手术过程中使用的药物名称、剂量和给药时间。

手术用药记录

记录术中的护理操作、生命体征监测数据以及患者的反应。

术中护理记录

对手术中使用的植入物进行详细记录，包括名称、规格和植入位置。

植入物记录

04

术后护理管理

PART

神经功能动态监测

意识状态评估

颅内压监测

神经系统功能评估

脑电图监测

观察患者意识状态，包括清醒程度、意识内容和反应能力等，及时发现异常并处理。

定期检查神经系统功能，包括感觉、运动、反射、语言和认知等方面，以便及时发现神经功能障碍。

通过测量颅内压，及时发现脑水肿、颅内出血等并发症，确保患者安全。

通过脑电图监测，及时发现癫痫发作等异常脑电活动，及时给予治疗。

体位管理特殊要求

头部位置

翻身与拍背

床上活动

体位变换频率

神经外科手术后，患者头部应保持正确姿势，避免头部过度扭曲或过度伸展。

翻身时需特别小心，避免颈部过度弯曲或扭曲，拍背时需用手掌轻轻拍打患者背部，避免震动头部。

鼓励患者在床上进行活动，但需避免剧烈运动，以防发生意外。

根据患者病情和手术情况，合理安排体位变换频率，避免长时间保持同一姿势。

导管维护标准化流程

导管固定

确保导管固定