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2025年康复科医生工作总结和2026年工作计划

2025年，在科室整体发展规划的指导下，我始终以“精准评估、个性化干预、功能重建优先”为核心原则，围绕临床服务、教学科研、团队协作及患者管理等维度开展工作，全年累计参与门诊诊疗2387人次，负责住院康复患者126例（其中重症康复41例、神经康复39例、骨科术后康复28例、心肺康复18例），主导多学科会诊52次，完成新技术临床应用13项，团队带教实习/规培医生17名，相关工作取得阶段性成效，现将具体总结及2026年计划梳理如下：

一、2025年工作总结

（一）临床服务：以功能为导向，深化精准康复实践

本年度聚焦“早期介入、全程管理、功能最大化”目标，针对不同疾病阶段患者制定差异化方案。在神经康复领域，针对脑卒中后3个月内的急性期患者，联合神经外科、神经内科建立“72小时康复介入”机制，通过运动再学习疗法（MRP）结合经颅磁刺激（TMS）促进运动功能恢复。以58岁右侧基底节区出血患者为例，入院时Brunnstrom分期Ⅱ期、Fugl-Meyer评分（下肢）18分，经4周综合干预（每日1次运动治疗+隔日1次TMS+每周2次作业治疗），出院时下肢评分提升至36分，独立步行距离从5米延长至80米，日常生活活动能力（Barthel指数）从35分提高至70分。

骨科术后康复方面，重点优化“快速康复外科（ERAS）”路径，将康复介入时间从传统的术后5-7天提前至术后24-48小时（无禁忌证者）。针对全膝关节置换术后患者，采用“等长收缩-关节松动-负重渐进”三级训练模式，配合冷疗控制肿胀，9例患者平均术前主动屈膝角度85°，术后2周达105°（传统组为95°），术后6周关节活动度达标率（≥110°）较去年同期提升22%。

心肺康复领域，引入6分钟步行试验（6MWT）联合心肺运动试验（CPET）动态评估体系，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者制定“有氧耐力+呼吸肌训练+营养支持”综合方案。12例患者干预3个月后，6分钟步行距离平均增加85米，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分降低14分，急性加重次数减少50%。

（二）教学科研：以问题为驱动，推动技术转化与人才培养

作为科室带教负责人，本年度系统优化“理论-实操-案例”三位一体培训模式。针对实习医生，每周开展2次病例讨论（涵盖评估量表使用、治疗方案制定、并发症处理），每月组织1次康复技术操作考核（如关节松动术、神经发育疗法），17名学员出科考核通过率100%，其中5人获“优秀学员”称号。针对规培医生，重点强化科研思维培养，带领团队完成《机器人辅助下肢康复对脑卒中患者平衡功能影响的随机对照研究》数据收集，相关成果已投稿《中国康复医学杂志》。

科研方面，以临床问题为导向，主导完成2项院级课题：一是“基于表面肌电（sEMG）的脑卒中后足下垂动态评估技术”，通过分析胫前肌与腓肠肌的协同收缩模式，优化了踝足矫形器（AFO）的适配方案，使3例长期佩戴传统支具效果不佳的患者步行对称性提高30%；二是“老年认知障碍患者的多感官刺激康复方案”，联合认知科开发包含视觉（色彩卡片）、听觉（白噪音）、触觉（不同材质物品）的干预模块，8例患者蒙特利尔认知评估（MoCA）评分平均提升4分。

（三）团队协作与患者管理：强化多学科联动，提升服务温度

本年度与神经内科、骨科、重症医学科建立常态化沟通机制，每月召开1次“康复需求研讨会”，针对疑难病例制定联合诊疗方案。例如，1例脑干梗死合并呼吸机依赖的患者，通过与重症医学科协作，在呼吸支持条件下同步开展呼吸肌训练（包括膈肌电刺激、缩唇呼吸），配合吞咽功能训练（冰刺激+门德尔松手法），最终在入院第28天成功脱机，吞咽功能从鼻饲状态恢复至经口进食软食。

患者管理方面，完善“住院-出院-社区”全程随访体系，为67例出院患者建立电子档案，通过微信小程序（非第三方平台）每月推送康复指导（如居家锻炼视频、注意事项），并安排专人每2周电话随访1次。其中，23例骨科术后患者因及时发现关节僵硬倾向（如主动屈膝角度未达标），通过调整家庭训练计划避免了二次入院；11例老年患者因心理疏导（针对“康复效果慢”的焦虑情绪）配合度提升，功能改善速度较预期提前2-3周。

（四）存在的不足与反思

1.复杂病例的综合处置能力需加强：本年度收治2例高位脊髓损伤（C4-5）患者，因膀胱功能管理经验不足，其中1例出现反复泌尿系感染，虽经调整间歇导尿方案后缓解，但暴露了对脊髓损伤并发症（如自主神经反射亢进）的预警和处理能力短板。

2.康复技术的创新应用有待深化：目前机器人辅助康复主要集中于下肢训练，上肢及手功能康复机器人的临床应用率仅35%，且部分患者因认知障碍配合度低，影响了设备效能的发挥。

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