医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件探重症肌无力治疗.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件探重症肌无力治疗

01ONE前言

前言我从事临床护理带教工作已逾十年，这些年见证了重症肌无力（MG）患者从“不敢抬头”到“能自主进食”的蜕变，也深刻体会到传统教学模式在这类复杂神经肌肉疾病护理中的局限。MG是一种获得性自身免疫性疾病，以神经肌肉接头传递障碍为特征，临床表现为骨骼肌易疲劳性，可累及眼肌、延髓肌、呼吸肌，严重时出现肌无力危象，危及生命。其护理难点在于动态评估患者的肌力变化、危象预警、用药指导及长期自我管理——这些内容仅靠文字教材或二维图谱，很难让低年资护士直观理解“疲劳试验阳性的具体表现”“不同危象的细微差异”，更难以让患者真正掌握“如何在肌无力加重前自我识别”。

直到去年，我们科室与医学信息科合作开发了重症肌无力VR/AR护理教学课件，才逐渐打破这种“纸上谈兵”的困局。VR技术能构建沉浸式的“虚拟病房”，让护士在模拟场景中反复练习危象识别与急救；AR则通过叠加在真实环境中的三维模型，为患者动态演示药物作用机制与吞咽训练技巧。今天，我想以我们科今年收治的一位典型MG患者为例，结合这套课件的实际应用，聊聊VR/AR如何为重症肌无力的治疗与护理注入新的生命力。

02ONE病例介绍

病例介绍今年3月，我接诊了28岁的小刘。她是一名幼儿园老师，半年前无诱因出现双眼睑下垂，晨起轻、午后重，未重视；2个月前出现吞咽困难，吃馒头需配水，说话带鼻音，当地医院新斯的明试验阳性，确诊为重症肌无力（OssermanⅡb型，全身型，累及延髓肌）。入院前1周，她因感冒后症状骤加重：吞咽时呛咳频繁，爬2层楼即需休息，夜间平卧时自觉“胸口压了块石头”，遂急诊入院。

入院时查体：体温36.8℃，呼吸22次/分（静息状态），血氧饱和度95%（未吸氧）；双侧上睑下垂（遮盖瞳孔1/2），眼球活动受限（外展、上视不能）；构音不清，软腭抬举无力，咽反射减弱；四肢近端肌力4级（按MRC肌力分级），远端5级，疲劳试验阳性（双臂平举90秒后下垂）；新斯的明试验（0.5mg肌注）20分钟后，上睑下垂减轻（遮盖瞳孔1/3），肌力提升至4+级。辅助检查：血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性（12.3nmol/L，正常值＜0.5），胸腺CT提示胸腺增生。

病例介绍入院后予甲泼尼龙40mg/d（逐渐递增至1mg/kg）抑制免疫，溴吡斯的明60mgtid改善症状，同时予丙种球蛋白冲击治疗（0.4g/kg/d×5天）。考虑到小刘的职业特性（需长期与儿童互动）和心理状态（因外貌改变、吞咽困难产生自卑），我们团队决定将VR/AR课件融入其治疗护理全程——既是为了更精准地评估她的功能状态，也是为了帮助她直观理解疾病、提升自我管理能力。

03ONE护理评估

护理评估面对小刘这样的MG患者，护理评估必须“动态+多维”。传统评估依赖护士的经验判断，但VR/AR的加入让数据更客观、细节更清晰。

身体状况评估我们通过VR动作捕捉系统记录她的日常活动：模拟“端水杯”“抱玩具（模拟抱幼儿）”“爬楼梯”等场景，系统自动生成肌力消耗曲线——结果显示，她完成“抱5kg玩具1分钟”后，三角肌肌电信号衰减30%（正常＜10%），提示近端肌群易疲劳性显著；AR叠加的3D咽喉模型则实时显示吞咽时会厌闭合角度（仅60，正常＞90），解释了她呛咳的原因（食物易误入气管）。

心理社会评估小刘入院时反复说：“我现在连给小朋友讲故事都费劲，他们会不会觉得老师变奇怪了？”我们用AR情绪分析模块（通过微表情识别结合访谈）发现，她的焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），核心压力源是“职业能力丧失”和“外貌改变”。

治疗依从性评估MG的长期治疗依赖激素、免疫抑制剂和胆碱酯酶抑制剂，漏服或自行调整剂量是危象的常见诱因。我们通过AR用药指导课件测试她的认知：展示溴吡斯的明的药盒，用AR标注“餐前30分钟服用”的原理（药物起效需时间，避免餐后胃肠蠕动影响吸收）；提问“如果漏服一次，是否需要补服？”她最初回答“马上补”，但课件模拟了“血药浓度波动导致胆碱能副作用”的场景（流涎、腹痛），纠正了她的错误认知。

04ONE护理诊断

护理诊断基于系统评估，我们梳理出小刘的核心护理问题：

低效性呼吸型态：与呼吸肌无力、咳嗽反射减弱有关（静息呼吸频率22次/分，模拟深吸气时胸廓扩张度仅3cm，正常＞5cm）。

有废用综合征的危险：与骨骼肌易疲劳、活动减少有关（日常活动量较病前下降70%）。

营养失调（低于机体需要量）：与吞咽困难、进食呛咳有关（近1个月体重下降4kg，血清前白蛋白180mg/L，正常200-