2025（更新）心力衰竭的中医病名专家共识解读课件.pptxVIP

心力衰竭的中医病名专家共识解读传承中医智慧，解读心衰共识

目录第一章第二章第三章心力衰竭概述中医病名历史与发展专家共识核心解读

目录第四章第五章第六章鉴别诊断与证候分型治疗原则与临床策略临床应用与未来展望

心力衰竭概述1.

西医定义与分类标准心力衰竭（HF）指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的临床综合征，需通过超声心动图（如LVEF≤40%）等客观检查确诊。结构性定义根据射血分数分为HFrEF（射血分数降低型）、HFpEF（射血分数保留型）和HFmrEF（中间范围型），其中HFrEF需LVEF40%，HFpEF需LVEF≥50%并伴有舒张功能障碍证据。分类体系

早期文献记载汉代《金匮要略》首次提出“心水”病名，描述“心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作”的类似心衰水肿表现。唐代《千金要方》纳入“心悸”“喘肿”范畴，宋代《圣济总录》提出“心气虚”致“喘息不得卧”的病机理论。明代《景岳全书》明确“怔忡”“水肿”与心衰关联，清代《医宗金鉴》系统论述“心衰”病名，指出“心阳衰微，水饮凌心”的核心病机。21世纪《中医内科常见病诊疗指南》正式确立“心衰病”病名，整合“心悸”“喘证”“水肿”等关联证候。唐宋发展明清完善现代共识中医相关病名历史演变

中西医认识差异比较西医强调心肌损伤（如冠心病、高血压）的器质性改变，中医侧重“本虚标实”（心气阳虚为本，血瘀水停为标）的功能性失调。病因学差异西医依赖影像学与生物标志物（BNP/NT-proBNP），中医通过四诊（如舌质紫暗、脉沉细弱）结合证候群辨证分型（如气虚血瘀证、阳虚水泛证）。诊断方法西医以标准化药物（ARNI/β受体阻滞剂）和器械治疗为主，中医采用个体化复方（如真武汤合葶苈大枣泻肺汤）及针灸等整体调节手段。治疗理念

中医病名历史与发展2.

记载心衰则伏的经典论述，首次将心脏功能衰退与脉象变化相关联，奠定中医心衰理论雏形。晋代《脉经》首提概念唐代《千金方》症状补充宋代《圣济总录》病机阐释清代《医参》诊断延伸详细描述心悸喘促、不得平卧等临床表现，补充了水饮凌心的病理特征，完善了心衰的证候体系。提出心阳衰微，水气上犯的病理机制，确立温阳利水的治疗方向，影响后世医家诊疗思路。创新性将爪甲色泽、舌下络脉等体表征象纳入诊断标准，形成司外揣内的特色诊法体系。古代典籍记载核心内容

要点三民国时期流派分化形成以施今墨为代表的益气活血派和孔伯华领衔的温阳利水派，推动辨证体系的多元化发展。要点一要点二五十年代教材规范首版《中医内科学》将心衰归入心悸怔忡范畴，建立本虚标实的基础辨证框架。九十年代术语标准化1997年《中医临床诊疗术语》明确定义心衰病名，确立阳虚水停、血瘀络阻的核心病机理论。要点三近代中医理论发展脉络

随着心血管疾病高发，传统喘证水肿等病名难以涵盖现代心衰复杂临床表现，亟需规范命名。临床需求驱动陈可冀院士团队通过循证研究证实心衰病名在病理生理层面与西医存在对话基础。中西医结合实践WHO-ICD11传统医学章节收录心衰病名，推动中医诊断术语的国际标准化进程。国际标准接轨多中心临床试验证实采用规范病名后，中医治疗方案可显著改善NT-proBNP水平和6分钟步行距离。循证医学验证现代共识形成背景分析

专家共识核心解读3.

多机构协作共识由全国中医药学名词审定委员会、中国研究型医院学会中西医结合心血管病专业委员会等权威机构联合制定，确保专业性与代表性。循证医学基础基于临床研究证据和古籍文献分析，结合现代医学对心力衰竭的病理生理认识，形成中西医融合的命名体系。文化传承与创新在保留中医“重证轻病”理论特色的前提下，提出符合现代医学语境的中医病名，避免“西化”或边缘化。动态修订机制建立开放性的专家反馈平台，根据临床实践和学术进展定期更新共识内容。共识制定过程与原则

源自《金匮要略》，指水饮凌心所致的心悸、气短、水肿等症状，对应西医中右心衰竭伴体循环淤血的表现。心水病强调水饮停聚于肺的病理特点，常见于左心衰竭导致的肺淤血，表现为咳喘、痰多、不得平卧等。肺饮病将西医的HFrEF（射血分数减低）、HFpEF（射血分数保留）等分型与中医“气虚血瘀”“阳虚水泛”等证候关联，实现病证结合诊断。射血分数相关分类统一术语可减少临床歧义，例如明确“心衰”与“心水病”的异同，避免混用。病名规范化意义关键病名定义与辨析

四诊合参通过望（面色晦暗、唇甲青紫）、闻（语言低微、喘息声）、问（夜间阵发性呼吸困难）、切（脉沉细或结代）综合判断心衰的中医证型。分级诊断参考NYHA心功能分级，结合中医证候轻重（如轻度气虚、重度阳虚水泛）制定分层治疗方案。辅助检查整合将BNP检测、超声心动图等西医指标与中医舌象、脉象结合，形成“微观-宏观”双重诊断依据。鉴别诊断要点强调与“胸痹”（冠心病）、“喘证”（慢性阻塞性肺病）的鉴别，避免误诊漏诊。0