呼吸衰竭护理查房.pptVIP

病历汇报：;病历汇报：;肺的解剖图：

;分类：;;1.肺通气功能障碍

2.通气/血流比例失调

3.肺动-静脉样分流增加

4.弥散障碍

5.氧耗量增加

;1.呼吸困难

2.发绀

3.精神、神经症状

4.血液循环系统

5.消化和泌尿系统症状

6.酸碱失衡和电解质紊乱;口唇及指甲发绀;精神神经系统症状;治疗原则;治疗原则;护理诊断;;八、护理目标;;护理措施：

1、嘱病人卧床休息，保持舒适体位，如坐位或半坐卧位.

2、吸氧，观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物.

5、必要时按医嘱给予抗感染、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出.

6、通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开

;护理措施：

1、保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min.

2、指导并协助病人采取舒适体位，并定时更换，以利排痰。

3、给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。

4、对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰,嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml以上。

5、对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。

6、对于痰多昏迷者，及时给予吸痰，若痰液粘稠、量多，则宜尽早施行气管插管或气管切开，吸痰时注意无菌操作。

;护理措施：

1、做好入院宣教，使病人尽快适应医院环境，向病人及家属讲解呼吸衰竭的相关知识，鼓励病人积极配合治疗。

2、通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑，给予解释和指导，提高生活质量。

2、适当采用缓解焦虑的方法：听音乐、看电视、看书等。

3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性。

;护理措施：

1、根据病情或病人的需要协助其日常生活所需，以减少能量消耗。

2、加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，不能经口进食者给予鼻饲管置管或???脉补充营养。。

3、对于虚弱和疲乏的病人：①保证病人充足的睡眠；②与病人共同商量制定活动计划，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜；③病人外出做检查，护士应陪同。

5、对于长期卧床病人：①向病人讲解活动对身体恢复的重要意义；②鼓励病人翻身，预防长期卧床容易引起的并发症；③抬高床头，让病人坐起；④病情允许时，鼓励病人下床活动。

;护理措施：

1、勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换。一般1-2h翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。

2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。必要时给予气垫床持续减压护理皮肤。

3、避免局部皮肤受刺激，保持床单位清洁干燥。

4、促进局部血液循环，温水擦浴或擦背，受压部位按摩。

5、改善机体营养状况。

;护理措施：

1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。

2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗等缺氧和CO2潴留表现。

3、监测生命体征及意识状态。

4、监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。

5、观察呕吐物和粪便性状

6、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。

;护理评价;健康指导：;指导患者咳嗽及呼吸功能的锻炼;呼吸衰竭治疗新进展：;无创通气的护理：;谢谢聆听！请批评指正！