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医院急诊室工作流程全解析

急诊室，常被称作医院的“前沿阵地”，是生命与时间赛跑的第一战场。这里每天上演着各种紧急状况，从突发的创伤到急性的疾病发作，考验着医护人员的专业素养与应变能力，也依赖于一套科学、高效、严谨的工作流程。本文将深入解析医院急诊室的完整工作流程，带你了解这个特殊区域如何有条不紊地应对各类突发状况，为生命保驾护航。

一、接诊与预检分诊：生命通道的第一关

患者抵达急诊室，无论是自行前来、家属陪同，还是由救护车送入，首先面临的是接诊与预检分诊环节。这一环节犹如急诊室的“过滤器”，旨在快速识别危重症患者，确保他们能得到最优先的救治。

1.初步评估与信息登记

急诊分诊台通常设置在入口显眼位置。当患者到达时，分诊护士会立即上前，通过简短而关键的询问，了解患者的主要症状、发病时间、既往病史、过敏史等基本信息，并进行初步的生命体征测量，如体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度。对于意识不清或无法自述的患者，信息主要来源于陪同家属或急救人员。同时，护士会协助患者或家属完成基本的信息登记，建立急诊病历。

2.分级分诊：轻重缓急的科学排序

基于初步评估结果，分诊护士会依据国际通用或国内标准的分诊系统（如常用的五级分诊法），对患者病情的紧急程度进行分级。通常分为濒危、危重、紧急、亚紧急和非紧急等级别。

*濒危患者：生命垂危，如心跳呼吸骤停、严重休克等，需立即送入抢救室进行复苏和抢救。

*危重患者：病情严重，存在生命危险的潜在风险，如严重胸痛、重度创伤、急性脑卒中伴明显神经功能缺损等，需在短时间内得到医疗干预。

*紧急患者：病情急，但若短时间内未得到处理，不会立即危及生命，如中度腹痛、骨折、高热等，需在较快时间内安排就诊。

*亚紧急与非紧急患者：病情相对稳定，可在一定时间内等待就诊，如轻微外伤、慢性疾病急性发作但症状较轻者等。

分级的目的是实现“危重优先”，确保医疗资源得到最合理、最高效的利用，避免因无序排队而延误危重症患者的救治。

二、急诊抢救：与死神赛跑的核心战场

对于分级为濒危或危重的患者，将立即被送入急诊抢救室。抢救室是急诊工作的核心区域，配备了最先进的生命支持设备和急救药品。

1.快速评估与初步复苏

抢救团队（通常包括急诊医生、护士，根据病情可能迅速调集麻醉科、外科等专科医生）会立即对患者进行快速、全面的评估，重点关注“ABC”——气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。

*气道管理：确保气道通畅，必要时进行气管插管或使用其他辅助通气设备。

*呼吸支持：评估呼吸功能，给予吸氧、无创或有创呼吸机辅助通气。

*循环支持：监测血压、心率，建立静脉通路（通常是大口径静脉导管），快速补液，必要时使用血管活性药物纠正休克。

2.多学科协作与确定性治疗

在初步复苏稳定生命体征的同时，医生会根据患者的主要症状和体征，结合快速床旁检查（如心电图、床旁超声、血气分析等），尽快明确病因或初步诊断，并启动相应的治疗措施。例如，对于急性心肌梗死患者，会尽快联系心内科进行介入治疗准备；对于严重创伤患者，可能需要骨科、神经外科等多学科团队共同参与救治。抢救过程中，护士会密切监测患者的生命体征变化，准确执行医嘱，记录抢救过程，并与医生保持高效沟通。

三、诊区诊疗：有序高效的诊疗路径

经过分诊，病情相对稳定的紧急、亚紧急患者会被引导至普通急诊诊区等候和就诊。

1.候诊与叫号

患者在候诊区等待，系统会根据分诊级别和就诊顺序进行叫号。候诊期间，护士会进行巡视，关注患者病情变化，若有病情加重迹象，会及时优先处理。

2.医生接诊与诊疗

患者进入诊室后，接诊医生会详细询问病史、进行体格检查，结合分诊时的初步信息，判断病情。

*辅助检查：根据初步判断，医生会开具必要的实验室检查（如血常规、生化、凝血功能等）和影像学检查（如X线、CT、超声等）。护士会协助患者完成标本采集和检查预约。

*结果判读与诊断：检查结果回报后，医生会综合分析，明确诊断或给出初步印象。

*治疗措施：根据诊断，医生会制定治疗方案，包括药物治疗（口服、注射、静脉输液）、物理治疗、伤口处理（清创、缝合、包扎）、复位固定等。护士会负责执行治疗医嘱，如配药、输液、注射、换药等，并向患者解释用药方法和注意事项。

3.病情观察与再评估

对于接受治疗的患者，尤其是需要留观的患者，会被安排在急诊留观区。医护人员会定期巡视，观察病情变化和治疗效果，根据需要调整治疗方案。

四、分流与去向：急诊流程的闭环

患者在急诊接受初步诊疗后，会根据病情和治疗情况被分流至不同去向，完成急诊诊疗的闭环。

1.出院（离院）

对于病情较轻、经治疗后明显好转或诊断明确、无需进一步住院治疗的患者，医生会开具出院医嘱，告知患者回家后的