加强医疗废物处置规范化管理实施方案.docxVIP

加强医疗废物处置规范化管理实施方案

加强医疗废物处置规范化管理需围绕全流程闭环管控，聚焦分类收集、暂存管理、转运交接、终端处置、监管追溯等核心环节，通过制度约束、技术赋能、责任落实构建系统化管理体系，切实防范医疗废物流失、泄漏、扩散风险，保障公共卫生安全和生态环境安全。

一、严格分类收集，夯实源头管理基础

分类收集是医疗废物规范处置的首要环节，需严格执行《医疗废物分类目录》及地方细化标准，确保“应分尽分、分准分实”。

1.明确分类标准与操作规范

感染性废物（如被患者血液、体液污染的棉球、纱布）使用双层黄色医疗废物专用袋，袋口采用“鹅颈结”式封口，标注科室名称、产生日期、废物类别（标注“感染性”）、重量（精确至0.1kg）；损伤性废物（如针头、刀片）必须使用硬质防刺破专用容器（容器整体为黄色，标注“损伤性废物”），装满3/4时立即封口，禁止挤压或二次开启；病理性废物（如手术切除组织）需使用防渗漏专用袋或专用容器，低温暂存（4℃以下）并标注“病理性”；药物性废物（如过期药品）单独使用红色标识袋收集，化学性废物（如废弃化学试剂）使用蓝色标识容器，均需注明具体成分。

严禁将医疗废物与生活垃圾混装，禁止将非医疗废物（如未被污染的输液瓶/袋）混入医疗废物。各科室需设置分类收集点，配备分类容器及操作指引图，每日由经过培训的专人（科室感控护士或保洁员）负责收集，收集时需检查包装完整性，对包装破损或标识不全的立即更换或补正。

2.落实分类质量监督

医院感染管理部门每周开展不少于2次分类质量抽查，覆盖门诊、急诊、住院部、手术室等重点科室，抽查比例不低于科室总数的30%。抽查内容包括分类准确性（如损伤性废物是否混入感染性废物袋）、包装合规性（如医疗废物袋是否双层、封口是否规范）、标识完整性（如是否标注科室、日期、类别）。对抽查发现的问题当场记录，要求科室24小时内整改，整改情况纳入科室月度绩效考核（扣减绩效分5-10分/次）；对连续2次整改不到位的科室，约谈科室负责人并全院通报。

二、规范暂存管理，强化过程风险管控

医疗废物暂存点是院内转运的枢纽节点，需严格落实环境标准、时间限制及消毒要求，防止暂存环节污染扩散。

1.暂存点建设与维护标准

暂存点应独立设置于远离医疗区、食品加工区、人员密集区的位置，地面采用混凝土硬化并做防渗处理（渗透系数≤10-7cm/s），墙面涂刷高度不低于1.5米的防腐蚀涂料。暂存点面积根据日均医疗废物产生量确定（日均产生量≤50kg的，面积≥5㎡；50-200kg的，面积≥10㎡；200kg以上的，面积≥15㎡），配备通风换气装置（每小时换气次数≥8次）、紫外线消毒灯（功率≥1.5W/㎡）、灭火器材（干粉灭火器2具以上）及防鼠、防蚊、防蝇设施（如纱门、挡鼠板）。

暂存点内分区设置感染性废物区、损伤性废物区、病理性废物区、药物性/化学性废物区，各区标识清晰（字体高度≥10cm，颜色与废物类别对应）。医疗废物按类别分区存放，禁止堆叠超过2层，与墙壁、地面保持10cm以上间距。

2.暂存时间与消毒要求

医疗废物在暂存点的暂存时间不得超过48小时（病理性废物因需低温保存，暂存时间不超过24小时）。暂存期间，每日上、下午各进行1次环境消毒（使用含有效氯500mg/L的消毒液喷洒地面及墙面，作用30分钟后擦拭），消毒后记录消毒时间、消毒液浓度、操作人员。暂存点门口设置消毒垫（浸有含有效氯1000mg/L的消毒液），转运人员进出需踩踏消毒。

三、优化转运交接，确保全程可追溯

转运交接是连接院内暂存与终端处置的关键环节，需通过流程标准化、记录电子化实现全程追溯。

1.院内转运流程规范

院内转运由后勤部门专人负责（每班次至少2人，1人转运、1人监督），使用专用转运车（密闭式，内部衬黄色医疗废物袋，每日转运后用含有效氯1000mg/L的消毒液清洗消毒）。转运时间固定为每日上午10:00-11:30、下午15:00-16:30（与处置单位收运时间衔接），转运路线避开门诊大厅、病房走廊等人员密集区域，优先使用货运电梯。

转运前，转运人员与科室收集人员共同核对医疗废物数量（按袋/容器计数）、重量（通过电子秤称重，误差≤0.2kg）及类别，确认无误后在《医疗废物院内转运记录表》（电子版本）上签字，记录表自动同步至医院管理平台。转运过程中，转运人员需全程佩戴防护装备（医用外科口罩、橡胶手套、护目镜、工作服），禁止中途打开转运车或随意停放。

2.与处置单位交接管理

处置单位收运时，医院暂存点管理人员与处置单位收运人员共同核对医疗废物数量、重量、类别（与院内转运记录一致），通过电子联单（全国医疗废物管理信