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2025年伤口造口专科护士工作总结及2026年工作安排

2025年，在医院护理部及外科系统的支持下，作为伤口造口专科护士，我始终围绕“精准评估、规范干预、全程管理、学科赋能”的核心职责，聚焦复杂伤口、造口及失禁相关皮肤问题的临床实践，深化多学科协作，推动护理质量提升与专业技术创新。全年门诊接诊827例次，参与全院急会诊193例次，主导病房疑难病例讨论46次，覆盖压疮（含医源性压力性损伤）、糖尿病足溃疡、肿瘤相关性伤口、肠造口/泌尿造口并发症及失禁性皮炎等主要病种。通过系统干预，压疮Ⅲ-Ⅳ期患者6周愈合率从2024年的41%提升至58%，造口周围皮炎发生率下降12%，患者平均换药频次减少23%，护理满意度达98.6%，各项核心指标均超额完成年度目标。现将具体工作情况总结如下：

一、临床实践：以问题为导向，提升精准干预能力

本年度重点强化“评估-干预-随访”全流程管理。在评估环节，推广使用改良版“伤口床准备（TIME）评估工具”结合“造口-皮肤-整体状况（STOMA）评估表”，将营养风险（NRS-2002评分）、下肢血管超声结果、血糖波动曲线等纳入动态评估体系。例如，针对32例糖尿病足溃疡患者，通过联合内分泌科测定糖化血红蛋白及踝肱指数（ABI），精准划分缺血性、神经性及混合性溃疡类型，调整敷料选择（如水胶体用于神经性溃疡，银离子敷料用于感染创面），配合负压治疗（VAC），平均愈合时间缩短17天。

在干预技术方面，突破传统换药模式，开展“渐进式清创+湿性愈合”联合应用。针对11例慢性难愈性压疮患者，采用酶学清创联合自溶性清创替代传统锐器清创，减少患者疼痛（VAS评分从6.2降至3.1）；对5例肿瘤放疗后放射性皮炎患者，引入新型硅酮泡沫敷料，结合低能量激光治疗，创面渗液控制时间从平均5天缩短至2.5天。造口护理中，针对18例“造口旁疝合并造口周围皮炎”患者，创新使用“软质腹带+裁剪式防漏膏”固定造口袋，配合皮肤保护膜喷涂，皮炎控制有效率达94%，患者日均更换造口袋次数从3.2次降至1.5次。

随访管理是确保疗效延续的关键。本年度优化“门诊-病房-社区-家庭”四级随访网络，建立电子档案库，对出院后仍需延续护理的127例患者，通过视频指导、居家访视（联合社区护士）等方式跟踪。其中，对23例居家肠造口患者，培训家属掌握“三步换袋法”（清洁-保护-固定），并发放含量尺、pH试纸的便携护理包，3个月内造口周围皮肤损伤复发率较2024年下降28%。

二、质量改进：以标准为抓手，推动流程优化

为解决不同科室伤口造口护理同质化不足的问题，牵头修订《医院伤口造口护理操作规范（2025版）》，新增“失禁性皮炎预防六步法”“造口底盘裁剪指南”等8项细则，并联合信息科将关键评估点嵌入电子病历系统（如压疮风险评估在入院/术后6小时内自动提醒）。通过每月抽取50份护理记录核查，操作规范执行率从年初的82%提升至96%。

针对“医源性压力性损伤（医疗器械相关）”高发问题（2024年发生率0.87‰），开展专项改进。联合ICU、急诊科等重点科室，制定“高风险医疗器械压力点清单”（包括气管插管固定带、血压袖带、约束带等12类），推广使用泡沫敷料预防性粘贴，同时培训护士掌握“30°侧卧位+交替减压”体位管理。2025年全院医源性压力性损伤发生率降至0.32‰，其中ICU降幅达65%。

质量改进的效果需通过数据验证。本年度建立“伤口造口护理质量监测指标库”，涵盖愈合率、并发症发生率、患者满意度等15项核心指标，每月形成分析报告反馈至科室。例如，通过分析发现“造口袋渗漏”是影响患者生活质量的主要问题（占投诉事件的41%），针对性开展“造口定位-底盘选择-佩戴技巧”专题培训，渗漏率从18%降至7%。

三、教学与科研：以创新为驱动，赋能学科发展

作为医院护理教学组成员，本年度承担护理实习生、规培护士及专科护士的带教任务，累计授课48学时，带教学生62名。打破传统“示教+练习”模式，采用“案例导入-小组讨论-模拟操作-反馈改进”四步教学法。例如，在“压疮分期判断”教学中，提供20例真实病例照片（经患者授权），引导学生结合触诊、渗出液性质等综合判断，考核通过率从85%提升至97%。

为提升基层医疗机构护理水平，参与“区域伤口造口护理联盟”项目，全年下基层授课12场，覆盖社区卫生服务中心23家，培训护士216名。针对基层资源限制，开发“简易工具包”（含生理盐水、无菌纱布、水胶体敷料等基础物资）及“远程会诊流程”，解决了“小伤口处理不规范”“复杂病例转诊不及时”等问题。例如，某社区卫生服务中心通过远程会诊解决1例老年髋部压疮患者的敷料选择问题，避免了不必要的转诊。

科研方面，以临床问题为导向，主持院级课题《新型银离子藻酸盐敷料在糖尿病