水电解质及酸碱平衡.pptVIP

水电解质及酸碱平衡;第一节概述;;体液的成分;.抗利尿激素

(antidiuretichormone,ADH);醛固酮(aldosterone);;水电解质及酸碱平衡的诊断;病史;辅助检查;;1.pH;3.标准碳酸氢盐

(standardbicarbonateSB);4.实际碳酸氢盐

(actualbicarbomateAB);5.缓冲碱

(bufferbaseBB);6.碱剩余

(baseexcessBE);7.阴离子间隙

(aniongap，AG);体液平衡失调的治疗;体液平衡失调的治疗原则;补液的原则;;补液量应考虑三个主要方面;一、等渗性缺水;?

影响(effects);;;;;;;二、低渗性缺水;早期由于细胞外液渗透压↓;细胞外液的渗透压仍然得不到恢复，;由于血钠浓度低;晚期细胞外液容量严重不足;;;;;;;;;三、高渗性缺水;;;;;;四、低钾血症;;④钾向组织内转移

⑤呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失;;血K+↓;复极延缓→T波低平,出现U波;

心脏：传导阻滞、节律异常

心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后现主要表现为传导和节律异常。典型ST段降低、QT间期延长和U波

;K+由细胞内移出;;补钾的原则;五、高钾血症;;;血K+↑;;;;

;;;低钙血症;;高钙血症;;第三节酸碱平衡失调;;主要由肺和肾调节;;;;;代谢性碱中毒;;;;呼吸性酸中毒;;呼吸性碱中毒