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喉黏膜水肿的护理措施
喉黏膜水肿是喉部黏膜下组织液异常积聚导致的急性或慢性病变，常因感染、过敏、外伤、手术或理化刺激引发，严重时可阻塞气道，危及生命。其护理核心在于维持气道通畅、控制炎症反应、预防并发症，需结合病情急缓采取针对性措施。以下从病情评估、急救护理、基础护理、用药护理、饮食管理、心理干预、健康教育七个维度展开详述。
一、病情评估：精准识别风险等级
护理干预的前提是快速、全面评估病情，明确水肿程度及潜在风险。评估内容需覆盖症状、体征、诱因三大方面，重点关注气道梗阻迹象。
（一）症状与体征评估
呼吸困难分级
采用国际通用的呼吸困难程度分级，判断气道阻塞风险：
Ⅰ度：安静时无明显呼吸困难，活动后出现轻度吸气性呼吸困难、喉鸣及胸廓软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，即“三凹征”）。
Ⅱ度：安静时即有轻度吸气性呼吸困难，活动后加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。
Ⅲ度：吸气性呼吸困难明显，喉鸣及三凹征显著，伴烦躁不安、口唇发绀、出冷汗，脉搏加快。
Ⅳ度：呼吸极度困难，患者坐卧不安、面色苍白或发绀，意识模糊，大小便失禁，脉搏细弱，血压下降，濒临窒息。
伴随症状观察
观察是否有声音嘶哑（声带水肿）、吞咽疼痛（喉咽黏膜受累）、咳嗽（分泌物刺激）等症状。
过敏引发的水肿常伴皮肤瘙痒、荨麻疹；感染引发的水肿多伴发热、咽喉疼痛。
（二）诱因与病史追溯
急性诱因：如食用致敏食物（海鲜、坚果）、接触花粉/尘螨、喉部外伤（异物卡喉、剧烈咳嗽）、近期喉部手术（如声带息肉切除术）、吸入刺激性气体（氯气、烟雾）等。
慢性诱因：如胃食管反流病（胃酸反复刺激喉黏膜）、长期用嗓过度（教师、歌手）、自身免疫性疾病（如血管神经性水肿）等。
需询问既往类似发作史、过敏史、基础疾病史（如哮喘、心脏病），为病因治疗提供依据。
二、急救护理：优先保障气道通畅
喉黏膜水肿最危急的并发症是急性喉梗阻，一旦出现Ⅲ度及以上呼吸困难，需立即启动急救流程，遵循“保持气道通畅→氧疗→紧急干预”的优先级原则。
（一）保持气道开放体位
立即协助患者取半坐卧位或端坐位，头偏向一侧，解开衣领及腰带，减少颈部受压，利于胸廓扩张和气道通畅。
若患者意识丧失，应采取仰卧位，头后仰并偏向一侧，防止舌后坠阻塞气道，同时清除口腔内分泌物、呕吐物或异物。
（二）氧疗支持
轻度呼吸困难（Ⅰ-Ⅱ度）：给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，维持血氧饱和度（SpO?）≥95%。
中重度呼吸困难（Ⅲ度及以上）：采用面罩吸氧，氧流量4-6L/min，若SpO?仍低于90%，需准备高流量氧疗或机械通气。
注意：氧疗时需密切观察患者呼吸频率、节律及SpO?变化，避免氧中毒（长期高浓度吸氧时需警惕）。
（三）紧急气道干预
药物急救：立即遵医嘱给予肾上腺素（过敏或血管神经性水肿首选），成人皮下注射0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg），必要时15-20分钟重复一次；同时静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松10-20mg，或甲泼尼龙40-80mg），快速减轻黏膜水肿。
器械干预：若药物治疗无效，呼吸困难进展至Ⅲ度以上，需配合医生行气管切开术或环甲膜穿刺术：
环甲膜穿刺：用于紧急开放气道，用粗针头（16G）刺入环甲膜（甲状软骨与环状软骨之间的凹陷），连接氧源临时通气，为气管切开争取时间。
气管切开：术后需专人护理气管套管，保持套管通畅，防止脱管。
三、基础护理：细节把控减少刺激
基础护理的核心是减少喉部刺激、维持呼吸道湿润、预防感染，需从环境、体位、口腔护理等方面落实。
（一）环境管理
温湿度控制：保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%。干燥环境会加重喉黏膜干燥、充血，可使用加湿器（每日清洁，避免霉菌滋生）或地面洒水增加湿度。
避免刺激源：病室需通风良好，禁止吸烟及摆放鲜花（防花粉过敏），避免使用刺激性消毒剂（如含氯消毒剂），防止异味或粉尘刺激喉部。
（二）体位与休息
急性期患者需绝对卧床休息，减少活动量，避免哭闹（儿童患者）或情绪激动，防止耗氧量增加加重呼吸困难。
睡眠时可适当抬高床头15-30°，减少胃食管反流对喉黏膜的刺激（尤其适用于反流性咽喉炎患者）。
（三）呼吸道护理
保持呼吸道湿润：鼓励患者少量多次饮水（每日1500-2000ml，水温以温凉为宜），或遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水20ml+布地奈德混悬液2mg，每日2-3次），湿润气道、减轻水肿。
有效排痰：若患者咳嗽无力或痰液黏稠，可轻拍背部（从下往上、从外向内）促进排痰；必要时用吸引器负压吸痰（负压控制在150-200mmHg，动作轻柔，避免损伤喉黏膜）。
（四）口腔护理
每日用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口2-3次，保持口腔清洁，减少细菌滋生，防止感染向下蔓延至喉部。
对于吞咽困难的患者，餐后需用棉签清洁口腔残留食物，
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