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围手术期术前准备的全流程核查清单2026
一、核心目标
确保术前准备零遗漏，降低手术延迟及术后并发症风险(目标：术前准备完成率100%)。
术前1天准备：基础核查
核查
操作要点项目
确认标识
1.核对病历：姓名、住院号、手术名称/
部位(左右侧)
病历贴
患者
2.评估过敏史(药物、食物、消毒剂)“手术部位
评估
标识”
3.检查生命体征(血压、心率、体温，排除感染)
1.确认术前检查：血常规、凝血功能、肝检查
肾功能、传染病筛查(乙肝/丙肝/艾
完善
滋/梅毒)
检查报告粘贴完整
核查
操作要点项目
确认标识
2.特殊检查：心电图、胸片(全麻患者必查)、专科影像学检查(如CT/MRI)
1.停服禁忌药：抗凝药(如阿司匹林提前
7天停)、降糖药(术晨停)
药物用药清单
管理贴于床头
2.记录正在服用的慢性病药物(如降压药，遵医嘱术晨服用)
1.指导术前禁食禁水：全麻患者术前8小时禁食、4小时禁水；局麻患者术前2小时禁水
患者/
健康
家属签字确
教育2.训练床上排便、有效咳嗽(双手按切口
认
咳嗽法)
3.告知手术流程及术后注意事项
术晨准备：关键操作
1.患者准备流程图
患者唤醒，核对身份
测量生命体征，再次确认无发热/感染
术前禁食禁水确认(询问最后进食时间)
皮肤准备：备皮(范围超出手术切口15-20cm)、清洁术区
胃肠道准备：插胃管(全麻/腹部手术)、灌肠(结直肠手术)
留置管道：导尿管(需排尿控制的手术)、静脉留置针(18G优先)
术前用药：遵医嘱给予镇静/镇痛/抗生素，记录用药时间
更换手术衣，取下饰品/假牙/眼镜，佩戴手术腕带
2.物品与环境准备
患者物品：病历、检查报告、手术同意书、术中特殊用药(如抗生素、血制品)随患者送至手术室；
病房准备：铺麻醉床(备吸痰管、吸氧装置、监护仪),备好术后所需物品(如镇痛泵、引流袋)。
术前转运：安全核查
三方核查：护士、医生、麻醉师共同核对“患者信息、手术名称、手术部位”,确认无误后签字；
转运安全：用平车转运，系好安全带，携带急救药品(如肾上腺素、阿托品),转运途中观察患者意识及生命体征；
交接记录：与手术室护士交接患者状态、术前准备情况、携带物品，双方签字确认。
常见问题处理
患者发热(体温37.5℃):立即通知医生，暂缓手术，排查感染原因(如呼吸道感染、尿路感染);
患者紧张焦虑：术前30分钟给予镇静药(如地西泮10mg肌内注射),沟通疏导缓解情绪；
术前漏项：如未完成备皮/检查，立即协调补充，无法及时完成时上报护士长及手术医生，评估是否延迟手术。
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