新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗的社交隔离期管理.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：抗凝治疗的社交隔离期管理

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在心血管内科工作了12年的临床护理人员，我深刻体会到抗凝治疗对房颤、静脉血栓等患者的重要性——它像一把“双刃剑”，既能预防血栓栓塞，又可能带来出血风险。而近年来，新型口服抗凝药物（NOACs）如达比加群、利伐沙班等的普及，因无需常规监测凝血功能、服用方便等优势，逐渐成为临床首选。但2020年以来，受疫情等因素影响，许多患者因居家隔离、社区封控等原因进入“社交隔离期”，这给抗凝治疗的管理带来了新挑战：患者无法定期到院复查，漏服、误服药物的情况增多；出血或血栓症状难以及时识别；心理压力因孤立感加剧……这些问题若处理不当，可能直接影响治疗效果，甚至危及生命。

今天，我想结合临床中一个真实案例，和大家聊聊在社交隔离期如何为使用NOACs的患者提供精细化、人性化的护理管理。这些经验不仅适用于疫情特殊时期，也能为未来应对其他需要隔离的场景（如术后居家康复、慢性病长期居家管理）提供参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年3月，我在社区健康随访群里注意到一条消息：“护士老师，我妈这两天总说头晕，腿上还青了一块，她有房颤，一直在吃利伐沙班，现在小区封控出不去，怎么办？”发消息的是58岁的张阿姨的儿子小王。

张阿姨的情况我并不陌生：她因持续性房颤3年，2021年9月开始规律服用利伐沙班15mgqd抗凝，此前每3个月到门诊复查凝血功能、肝肾功能，未出现出血或血栓事件。2022年3月，因所在小区出现确诊病例，张阿姨一家被要求居家隔离14天。隔离第5天，小王发现母亲刷牙时牙龈轻微出血，当时未在意；第7天，张阿姨自述“头蒙蒙的”，左小腿出现鸡蛋大小的瘀斑，这才慌乱求助。

病例介绍接到消息后，我立即通过视频连线查看张阿姨的状态：她精神稍萎靡，牙龈可见陈旧性血痂，左小腿瘀斑边界清晰、压之不褪色；询问用药情况，小王翻出药盒——利伐沙班原本应每天上午8点服用，但近3天因张阿姨早起做核酸，打乱了作息，有2次漏服，1次在晚10点补服。

这个病例集中反映了社交隔离期抗凝治疗管理的痛点：生活节奏紊乱导致用药依从性下降、症状监测滞后、患者及家属缺乏紧急情况处理能力。接下来，我们就围绕这一案例，展开护理管理的全流程分析。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们从5个维度进行了系统评估：

健康史与疾病状态回顾张阿姨的病历：房颤病程3年，CHA?DS?-VASc评分3分（男性=0，女性=1；年龄≥65=1，≥75=2；高血压=1；糖尿病=0；卒中/TIA=0；血管疾病=0；年龄65-74=1；女性=1），属于中高危血栓风险；HAS-BLED评分2分（高血压=1；肝肾功能异常=0；卒中=0；出血史=0；INR波动=0；药物/酒精=0），出血风险中等。目前无肝肾功能不全、消化道溃疡等基础疾病，近期未服用阿司匹林等抗血小板药物——这些信息提示她需严格抗凝，但出血风险不可忽视。

用药依从性与隔离期生活方式通过视频询问，张阿姨隔离前规律用药，但隔离后因“每天6点起床做核酸，吃完早饭就快9点，有时候做完核酸累得不想动”，导致漏服；补服时未遵循“如果漏服时间≤12小时，立即补服；超过12小时则跳过”的原则（利伐沙班为qd用药），有1次漏服14小时后补服，可能增加血药浓度波动风险。此外，隔离期饮食结构改变：因团购食材限制，新鲜蔬菜摄入减少，但未影响维生素K水平（NOACs不受维生素K饮食影响）；活动量下降（每日步数从3000步降至500步），可能增加静脉血流淤滞风险。

症状与体征监测重点评估出血与血栓相关症状：牙龈出血（轻度）、小腿瘀斑（中度）、头晕（需排除颅内出血或脑缺血）；生命体征：血压135/85mmHg（平时130/80mmHg），心率88次/分（房颤律），未闻及杂音；神经系统查体（通过视频指导小王操作）：双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，肢体肌力5级，无口角歪斜——暂未提示严重颅内病变。

实验室指标追溯调取张阿姨隔离前1个月的检查结果：肝肾功能（ALT25U/L，Scr78μmol/L）、血常规（PLT180×10?/L）、D-二聚体（0.3mg/L）均正常；INR（因服用利伐沙班无需监测）未查——基础指标稳定，当前出血更可能与用药不规律相关。

心理社会因素张阿姨自述“隔离后总担心自己生病拖累孩子，晚上睡不好”，小王则因工作暂停、照顾母亲压力大，表现出焦虑（语速快、频繁搓手）。家庭支持系统虽完整，但因