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儿科住院医师规范化培训风湿免疫出科考试理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.以下哪项不属于幼年特发性关节炎（JIA）全身型的典型临床表现？

A.弛张高热（每日体温≥39℃，持续≥2周）

B.随体温升降出现的淡红色斑丘疹

C.多关节对称性肿痛（≥5个关节）

D.肝脾淋巴结肿大

答案：C（全身型JIA关节症状可轻可重，以少关节受累多见，多关节对称肿痛常见于多关节型JIA）

2.儿童系统性红斑狼疮（SLE）最常见的肾脏受累病理类型是？

A.系膜增生性肾小球肾炎（Ⅱ型）

B.局灶增生性肾小球肾炎（Ⅲ型）

C.弥漫增生性肾小球肾炎（Ⅳ型）

D.膜性肾病（Ⅴ型）

答案：C（儿童SLE肾损害更重，Ⅳ型弥漫增生性肾炎占比最高，约50%-70%）

3.川崎病急性期最具特异性的实验室检查指标是？

A.白细胞计数及中性粒细胞比例升高

B.C反应蛋白（CRP）显著升高

C.血浆D-二聚体升高

D.血清唾液酸（SA）升高

答案：D（SA在川崎病急性期升高早于CRP，且与冠状动脉损伤相关性更强，特异性较高）

4.过敏性紫癜患儿出现腹痛时，最需要警惕的并发症是？

A.肠套叠

B.胃溃疡

C.胰腺炎

D.胆囊炎

答案：A（过敏性紫癜腹型患儿因肠壁水肿、出血易致肠功能紊乱，肠套叠发生率约2%-5%，为最危险急腹症）

5.皮肌炎患儿特征性的皮肤表现是？

A.Gottron丘疹（掌指/近端指间关节伸侧红色鳞屑性皮疹）

B.面部蝶形红斑

C.环形红斑

D.雷诺现象

答案：A（Gottron丘疹是皮肌炎特异性皮肤表现，阳性率约70%）

6.诊断幼年皮肌炎（JDM）的关键实验室指标是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗Jo-1抗体

C.肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）

D.红细胞沉降率（ESR）

答案：C（肌酶升高是肌炎活动的核心指标，CK可升高至正常值10-100倍）

7.系统性硬化症（SSc）儿童患者最常累及的内脏器官是？

A.肺（间质性肺病）

B.心脏（心肌纤维化）

C.肾脏（硬皮病肾危象）

D.胃肠道（食管运动障碍）

答案：D（儿童SSc胃肠道受累发生率高达80%-90%，以食管下段蠕动减弱最常见）

8.以下哪项是原发性免疫缺陷病（PID）的警示症状？

A.6个月内出现反复中耳炎

B.1年内发生2次肺炎

C.接种卡介苗后局部红肿

D.皮肤疖肿反复发作

答案：A（PID警示症状包括：1年内≥8次中耳炎，或≥2次严重鼻窦炎，或≥2次肺炎，或6个月内起病等）

9.治疗川崎病时，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的最佳使用时机是？

A.发热≤5天

B.发热5-10天

C.发热≥10天

D.出现冠状动脉扩张后

答案：B（指南推荐IVIG在发热第5-10天使用，可降低冠状动脉瘤发生率；超过10天使用疗效显著下降）

10.儿童SLE活动期的标志性实验室指标是？

A.补体C3/C4降低

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体滴度升高

C.血小板减少

D.尿蛋白定量＞0.5g/24h

答案：B（抗dsDNA抗体滴度与SLE疾病活动度高度相关，是评估活动期的核心指标）

11.以下哪项不属于JIA少关节型的特点？

A.发病年龄＜6岁

B.女性多见

C.常累及膝、踝、肘等大关节

D.易出现虹膜睫状体炎

答案：A（少关节型JIA分为持续性（≤4个关节）和扩展性（病程6个月后累及＞4个关节），发病年龄多为1-3岁或8-10岁）

12.诊断儿童过敏性紫癜的必要条件是？

A.皮肤紫癜（典型皮疹）

B.关节肿痛

C.腹痛或血便

D.尿常规异常

答案：A（2012年国际共识诊断标准中，可触性紫癜（下肢伸侧为主）是必备条件，其他为次要条件）

13.治疗重症JIA（多关节型/全身型）的生物制剂首选是？

A.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（如阿达木单抗）

B.白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂（如托珠单抗）

C.抗CD20单抗（利妥昔单抗）

D.阿巴西普（CTLA-4融合蛋白）

答案：B（托珠单抗对全身型JIA的退热、控制关节炎及降低IL-6相关炎症指标疗效更显著，为一线生物制剂）

14.儿童皮肌炎与成人皮肌炎最主要的区别是？

A.皮肤症状更轻

B.肌炎活动度更高

C.钙质沉着发生率更高

D.肺间质病变更少

答案：C（儿童皮肌炎慢性期钙质沉着发生率高达40%-70%，而成人仅约20%，与儿童生长发育过程中钙磷代谢活跃相关）

15.以下哪项符合川崎病冠状动脉损伤的超声心动图诊断标准？

A.左冠状动脉主干内径＞3mm（＜3岁）

B.冠状动脉内径/主动脉根部内径比值＞0.3

C.冠状动脉局部内径为相邻段的1.5倍

D.冠状动脉瘤