合成生物学在医学中的应用课件：疾病诊断新途.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

合成生物学在医学中的应用课件：疾病诊断新途

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的护理工作者，我见证了医学诊断技术从“经验判断”到“精准检测”的跨越。记得刚入职时，遇到不明原因发热的患者，我们常要守着血培养报告等上3天；面对早期肿瘤患者，肿瘤标志物阴性却无法排除病灶的情况更是让医患双方都焦虑。直到近年来，合成生物学技术逐渐走进临床，我才真正感受到“诊断革新”的力量——那些曾让我们束手无策的“模糊地带”，正被工程化的生物系统一点点照亮。

合成生物学，简言之是“设计与构建人工生物系统”的科学。它像一把“分子级别的手术刀”，通过改造微生物、细胞或基因回路，让生物本身成为“活体检测器”。在医学诊断领域，这种技术突破了传统检测依赖抗体、引物或影像学的局限，赋予诊断工具“动态感知”“智能响应”甚至“原位报告”的能力。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊合成生物学如何为疾病诊断开辟新途，以及我们护理工作者在其中扮演的角色。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在肿瘤内科参与护理了一位特殊患者——58岁的王阿姨。她因“反复上腹痛3月，CA19-9（糖类抗原19-9）正常”入院。王阿姨有20年萎缩性胃炎病史，近3个月腹痛从餐后隐痛发展为夜间痛醒，体重下降8公斤。外院胃镜提示“胃窦黏膜粗糙”，但活检病理仅见“轻度异型增生”；CT和超声胃镜未发现明确占位。按传统诊断流程，医生只能诊断“慢性胃炎急性发作”，但王阿姨的症状进展与检查结果明显不符，家属急得直掉眼泪：“会不会漏诊了胃癌？”

转机出现在多学科会诊时，消化内科主任提出尝试“合成生物学诊断技术”——一种经基因工程改造的大肠杆菌Nissle1917菌株（简称EcN）。这种工程菌被设计为“肿瘤微环境响应型”：当进入胃内，若遇到局部pH值降低（肿瘤微环境常呈酸性）、特定代谢物（如肿瘤细胞高表达的脲酶）或炎症因子（如IL-6），其携带的荧光报告基因会被激活，随粪便排出后通过流式细胞仪检测荧光强度，即可判断是否存在隐匿性病灶。

病例介绍王阿姨接受了这项检测：口服工程菌溶液后，连续3天留取粪便样本。第4天，检测结果显示荧光强度是健康对照的8倍，结合再次胃镜精查（在工程菌提示的“高荧光区域”取活检），最终确诊为“胃窦部早癌（黏膜内癌）”。手术切除后，王阿姨恢复良好，出院时拉着我的手说：“多亏了这个‘会报信’的细菌，不然我还在担惊受怕。”

这个病例让我深刻体会到：合成生物学诊断不仅提升了早期病灶的检出率，更解决了“临床怀疑但证据不足”的诊断困境，为患者争取了宝贵的治疗时间。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样接受合成生物学诊断的患者，护理评估需兼顾“技术特殊性”与“患者个体性”。我们从生理、心理、社会三个维度展开：

生理评估基础状态：王阿姨体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；营养状况：BMI19.2（偏瘦），血红蛋白110g/L（轻度贫血）；腹痛评分（NRS）：静息时2分，夜间痛醒时6分。

胃肠道功能：无恶心呕吐，大便1次/日（成形），无黑便或腹泻史——这对工程菌在肠道的定植与排出至关重要（若患者有腹泻，可能影响工程菌在胃内的停留时间）。

用药史：长期服用胃黏膜保护剂（铝碳酸镁），无抗生素（抗生素可能杀灭工程菌）。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，王阿姨得分58分（中度焦虑），主要源于“诊断不明确”和“对新技术的未知恐惧”。她反复询问：“这个细菌会不会在我肚子里乱长？”“拉出来的样本安全吗？”

社会评估王阿姨与老伴同住，儿子在外地工作，家庭支持系统较薄弱；经济状况中等，对新技术费用（约3000元）存在顾虑，但更在意“明确诊断”。

这些评估结果为后续护理干预提供了关键依据——我们需要重点缓解患者的焦虑，确保检测过程顺利，同时关注其营养状况以应对可能的手术。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断：

焦虑与诊断不确定性、对合成生物学技术的认知不足有关在右侧编辑区输入内容01依据：SAS评分58分，患者反复询问技术安全性及结果可靠性。03依据：工程菌虽为安全菌株（EcN是已上市的益生菌），但个体可能出现短暂腹胀或排便习惯改变。3.潜在并发症：胃肠道反应与工程菌定植可能引起的微生态扰动有关02依据：患者对“工程菌如何工作”“为何需要连续留便”“样本是否具有传染性”存在认知空白。2.知识缺乏（特定）缺乏合成生物学诊断的原理、配合要点及标本留取知识

营养失调：低于机体需要量与慢性腹痛导致的进食减少有关依据：BMI19.2，血红蛋白110g/L，近3月体重下降8公斤。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊