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超声医师临床操作规范指南

超声医师临床操作需严格遵循科学流程与规范要求，以确保检查结果的准确性、可靠性及患者安全性。以下从操作前准备、操作中实施、操作后管理及质量控制等环节进行系统阐述，覆盖临床实践全流程。

一、操作前准备

操作前准备是保障检查质量的基础，需从患者评估、设备调试、知情沟通及体位规划四方面有序开展。

（一）患者评估

接诊时需详细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查申请单编号及临床诊断。重点询问病史，关注与检查部位相关的症状（如腹痛性质、持续时间）、既往检查结果（如手术史、其他影像学报告）、过敏史（尤其是造影剂或耦合剂过敏）及特殊状态（如妊娠周数、哺乳期、空腹/憋尿要求）。对儿童、老年人或行动不便者，需评估其配合能力，必要时安排家属陪同或调整检查顺序。

（二）设备与耗材检查

1.仪器调试：开机后检查超声主机运行状态，确认电源稳定、显示屏无花屏或暗斑。根据检查部位选择适配探头（如腹部检查用凸阵探头，频率2-5MHz；浅表器官用线阵探头，频率7-15MHz；心脏检查用相控阵探头，频率2-4MHz）。

2.参数校准：调整增益、深度、聚焦区等基础参数，确保图像对比度与分辨率符合检查需求。例如，肝脏检查需将聚焦区置于肝实质中层，避免近场过亮或远场衰减；甲状腺检查需降低远场增益，减少伪像干扰。

3.耦合剂与耗材：检查耦合剂是否在有效期内，性状应均匀无沉淀，温度宜控制在25-30℃（冬季可适当加热），避免过冷刺激患者。介入性超声需额外准备无菌耦合剂、探头保护套、穿刺针及消毒包，确保无菌操作符合规范。

（三）知情沟通与隐私保护

向患者简明说明检查目的、流程及可能的不适（如探头加压引起的轻微胀痛），强调检查过程中需保持体位静止的重要性（如呼吸配合要求）。涉及暴露隐私部位时（如乳腺、盆腔检查），需拉好隔帘，仅保留必要操作人员在场。对孕妇进行胎儿超声时，需提前告知“胎儿超声主要用于结构筛查，无法检测所有异常”，避免过度解读。

（四）体位规划

根据检查部位选择最佳体位，确保目标器官充分暴露且无压迫变形。例如：

-腹部检查：常规取仰卧位，双腿微屈放松腹部肌肉；肝脏右叶显示不清时可右侧卧位，脾脏检查可取左侧卧位；

-心脏检查：取左侧45°卧位，充分暴露心前区；

-浅表器官（甲状腺、乳腺）：取仰卧位，肩部垫高使颈部后仰；

-妇科经腹超声：需膀胱适度充盈（以能清晰显示子宫底为标准），经阴道超声需确认患者无禁忌证（如月经期、阴道急性炎症）并签署知情同意。

二、操作中实施规范

操作过程需严格遵循“系统扫查、全面观察、精准记录”原则，兼顾图像质量与诊断效率。

（一）探头操作技巧

1.压力控制：探头与皮肤需紧密接触但避免过度加压，尤其对腹部压痛明显或怀疑内脏破裂患者，轻压即可；对肥胖患者可适当增加压力，减少皮下脂肪层干扰。

2.移动与旋转：扫查时探头应匀速直线移动（速度约2-3cm/s），避免跳跃式扫查。每移动1-2cm需小角度旋转探头（5-15°），获取不同切面图像（如纵向、横向、斜向）。

3.角度调整：针对深部器官（如胰腺），可通过改变探头角度（如向足侧倾斜）避开胃肠气体干扰；对心脏瓣膜观察，需调整声束与血流方向夹角＜60°（多普勒检查时），确保流速测量准确性。

（二）标准化扫查流程

不同检查部位需遵循特定扫查顺序，避免遗漏。

1.腹部超声：按“肝→胆囊→胰腺→脾→双肾→腹腔”顺序进行。肝脏扫查从右锁骨中线肋间开始，依次观察右叶、左叶、尾状叶，注意包膜连续性、实质回声均匀性及血管走行；胆囊需观察长轴、短轴切面，重点扫查颈部（结石好发部位）；胰腺需通过脾静脉定位，观察头、体、尾回声及主胰管内径；双肾需分别扫查冠状位、横断位，测量大小并观察皮髓质分界。

2.心脏超声：采用“胸骨旁→心尖→剑突下→胸骨上窝”四窗扫查法。胸骨旁长轴切面观察左房、左室、主动脉瓣及二尖瓣；短轴切面从心底到心尖逐层扫查（心底水平→二尖瓣水平→乳头肌水平），评估各节段心肌运动；心尖四腔心切面观察房室大小、瓣膜活动及室壁运动；剑突下切面用于肺气肿或肥胖患者，避免肺气干扰；胸骨上窝切面重点观察主动脉弓及头臂血管。

3.产科超声：早孕期（11-13+6周）需测量胎儿头臀长（CRL）评估孕周，同时进行NT（颈项透明层）测量（要求声束与胎儿矢状面垂直，测量皮肤与颈椎表面软组织间的最大厚度）；中孕期（20-24周）系统筛查需覆盖胎儿头颅（侧脑室宽度、后颅窝池）、颜面部（唇裂）、脊柱（连续性）、胸部（双肺、四腔心）、腹部（胃泡、双肾、膀胱）、四肢（长骨长度）及胎盘（位置、成熟度）、羊水（深度或指数）。

（三）图像采集与记录

1.图像质量要求：采集图像需