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又跌倒的风险护理措施

一、跌倒风险的精准评估方法

跌倒风险评估是预防跌倒的首要环节，其核心在于通过科学工具识别高危人群，并明确风险来源。临床实践中，评估需结合标准化量表与个体化因素，形成动态、全面的评估体系。

（一）标准化评估工具的应用

目前国际公认的跌倒风险评估工具主要分为两类：一类是通用型量表，适用于所有住院患者；另一类是专科型量表，针对特定人群（如老年人、术后患者）设计。以下为常用工具的对比：

量表名称

适用人群

评估维度

特点与局限性

Morse跌倒评估量表

住院患者（通用）

跌倒史、超过一个医学诊断、使用助行器、静脉输液、步态/移动能力、认知状态

应用最广泛，操作简便，但对认知障碍患者的敏感性较低。

HendrichII跌倒风险评估模型

老年住院患者

混淆/定向障碍、抑郁、排泄需求、头晕/眩晕、男性、使用降压药、步态/移动能力

针对性强，对老年患者的风险预测准确率较高，但未纳入药物相互作用因素。

STRATIFY跌倒风险评估量表

住院患者（通用）

跌倒史、视力障碍、移动能力、精神状态、排泄需求

评估速度快（≤5分钟），适合急诊或快速筛查，但对环境因素的考量不足。

Tinetti步态与平衡评估量表

老年人（社区/住院）

平衡能力（如坐位平衡、站立平衡）、步态（如步长、步速、转身稳定性）

能直接观察患者的运动功能，但需要专业人员操作，耗时较长（约15分钟）。

临床应用中，建议优先选择与科室患者特征匹配的量表。例如，老年科可采用HendrichII量表，骨科术后患者可结合Tinetti量表评估步态恢复情况。

（二）个体化风险因素的识别

除量表评估外，还需通过病史采集、体格检查与环境评估，补充识别潜在风险：

生理因素：

疾病因素：如帕金森病导致的步态异常、脑卒中后的偏瘫、低血糖引起的头晕等。

药物因素：重点关注高风险药物，包括镇静催眠药（如地西泮）、抗精神病药（如奥氮平）、降压药（如硝苯地平）、利尿剂（如呋塞米）等，这些药物可能导致低血压、嗜睡或平衡障碍。

感官功能：视力（如白内障、青光眼）、听力（如耳鸣导致的平衡失调）、本体感觉（如糖尿病周围神经病变）的损伤。

环境因素：

病房内的障碍物（如杂乱的电线、未固定的床栏）、地面材质（如湿滑的瓷砖）、照明不足（如夜间卫生间无夜灯）、家具高度不适（如过低的椅子）等。

行为因素：

患者的依从性（如拒绝使用助行器）、认知状态（如痴呆患者自行下床）、生活习惯（如夜间频繁起床如厕）。

（三）动态评估机制

跌倒风险并非一成不变，需建立动态评估流程：

首次评估：患者入院后2小时内完成，作为基线数据。

定期评估：住院患者每周至少评估1次；老年患者或病情变化时（如术后、用药调整后）需每日评估。

事件触发评估：患者发生跌倒后，或出现病情变化（如意识模糊、步态不稳）时，立即重新评估。

二、针对性护理措施的实施策略

针对评估出的风险因素，需制定个体化、多维度的护理措施，覆盖患者的生理、环境与行为层面。

（一）生理层面：干预可改变的风险因素

药物管理：

与药师协作，精简用药方案，避免不必要的联合用药（尤其是镇静催眠药与抗精神病药联用）。

对使用高风险药物的患者，监测药物不良反应（如体位性低血压），建议服药后卧床休息30分钟，避免立即站立。

案例：一位75岁老年患者因失眠服用地西泮后，出现晨起头晕，护理团队与药师沟通后将药物调整为佐匹克隆（半衰期更短），并指导患者睡前服药，后续未再发生跌倒。

运动功能训练：

对步态不稳的患者，联合康复师制定训练计划，如平衡训练（单脚站立、闭目站立）、步态训练（使用助行器练习直线行走）、核心肌群训练（桥式运动）。

对术后患者，早期进行床上活动（如翻身、坐起），逐步过渡到床边站立、行走，避免因长期卧床导致肌肉萎缩。

基础疾病控制：

控制高血压患者的血压波动（避免降压过快），糖尿病患者的血糖水平（防止低血糖），心律失常患者的心率（避免心动过缓导致脑供血不足）。

（二）环境层面：构建安全的物理空间

环境干预需遵循“无障碍、易识别、可监控”原则，具体措施包括：

病房改造：

地面：使用防滑地板，保持干燥，避免放置地毯（易绊倒）；若患者有视力障碍，可在床边、卫生间门口铺设黄色警示带。

家具：床栏保持完好且处于升起状态（除患者活动时），床头柜放置在患者伸手可及的位置，椅子需有扶手且高度适宜（约45cm）。

照明：病房内安装夜灯（光线柔和，避免刺眼），卫生间、走廊的灯光保持24小时开启；若患者有白内障，可调整灯光亮度至800-1000lux（避免过暗或过亮）。

辅助设备配置：

为患者提供合适的助行器（如四脚助行器、手杖），并指导正确使用方法；卫生间安装扶手（高度约85cm）、放置防滑垫，马桶旁可配备升降椅。

环境标识：

在楼梯口、电梯口设置“小心跌倒”的警示标识；对认知障碍患者，可在床边