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护士廉政谈话记录

2024年3月15日上午9:00-10:30

地点：XX医院行政楼302会议室

谈话人：李XX（医院纪委书记，主任医师）

被谈话人：王XX（心血管内科护士，护师职称，从业8年）

记录人：张XX（纪检监察室干事）

李XX：小王，今天咱们主要围绕廉洁从业的主题聊一聊。你在临床一线工作8年了，护理经验丰富，也接触过不少患者和家属，有些具体问题想听听你的实际感受。首先，先说说你日常工作中涉及廉洁风险的主要环节有哪些？

王XX：李书记，我先理一理。作为责任护士，我觉得主要风险点集中在三个方面：一是药品、耗材的管理使用；二是与患者及家属的互动，比如礼品、红包；三是医保报销相关的护理记录规范。比如我们科常用的抗凝药物、介入手术耗材，每天领药、清点、交接都要经手；患者住院期间，尤其是手术前后，家属可能会有感谢的表示；还有像术后康复护理的项目记录，直接关系到医保费用的审核。

李XX：你提到的药品和耗材管理，具体是怎么操作的？有没有遇到过可能引发廉洁问题的情况？

王XX：我们科有严格的药品耗材管理制度。药品方面，每天晨间护理后，主班护士会根据医嘱打印领药单，我和治疗班护士双人核对后去药房领取，领回后再双人核对数量、批号、有效期，然后上锁保管。使用时必须双人核对患者信息和药品信息，用剩的药品按规定退库，整个过程系统留痕。耗材的话，介入手术用的导管、球囊这些高值耗材，手术室会提前和病房护士交接，患者使用后，我们要在系统里登记耗材编号、使用时间、患者姓名，同时纸质版签字确认，月底和设备科对账。

去年有一次，我发现某患者的耗材领用单上数量是2个，但实际使用记录是1个，当时立即找主班护士核对，发现是系统录入时手误多输了一个。我们马上联系设备科更正，避免了耗材虚报的风险。这种情况如果不仔细核对，可能会被误认为是故意多领，所以双人核对和系统留痕真的很重要。

李XX：患者送礼品、红包的情况，你一般怎么处理？有没有印象深刻的案例？

王XX：这些年确实遇到过几次。比如去年收过一位急性心梗患者，家属刚入院时特别焦虑，趁我单独在病房时塞给我一个信封，说“麻烦多照顾”。我当时马上拒绝，说“我们护士的职责就是好好护理，您的心意我们心领了，有需要随时找我们就行”。但家属坚持，我就直接把信封交给护士长，让护士长转交患者，后来护士长和家属沟通，说明医院的廉洁规定，家属理解了，还特意写了感谢信。

还有一位长期住院的老年患者，子女在外地，平时我多陪他聊天、帮他打饭，出院时他硬要送我自己种的青菜，说“不是值钱的东西，就是心意”。这种情况如果直接拒绝可能伤老人心，我就和他说“您的心意我收下了，但青菜我不能拿，不过我可以陪您在楼下花园摘两把，就当陪您散散心”。后来老人逢人就说“这护士比亲闺女还贴心”。

其实关键是要让患者感受到，我们的关心不是因为收了东西，而是职业本分。现在科室也会教我们“三步法”：先婉拒，说明规定；若对方坚持，立即上交科室；事后通过更细致的护理让患者安心，这样既守住了底线，又维护了护患关系。

李XX：医保方面，护理记录和医保审核直接相关，你在这部分工作中有没有需要特别注意的地方？

王XX：有的。比如护理级别、护理项目的记录必须真实。像一级护理需要每小时巡视，我们会在系统里记录巡视时间、患者状态；雾化、理疗这些治疗项目，要记录具体执行时间和患者反应。去年医保局来检查，重点查了术后患者的压疮预防护理记录，要求必须有翻身时间、皮肤评估结果的详细记录。如果记录不规范，可能被认定为过度护理或虚假护理，导致医保拒付甚至处罚。

还有一次，有位患者家属问我：“能不能把自费的护理项目写成医保可报的？”我当时就解释：“医保是国家给的保障，我们不能随便改，您有疑问可以找医保科咨询，我们一定按规定来。”后来家属也理解了，说“还是你们严谨，不然万一出问题更麻烦”。

李XX：科室内部有没有廉洁教育的具体措施？你觉得对实际工作帮助大吗？

王XX：我们科每月有一次廉政学习会，内容包括医院的廉洁制度、行业通报的典型案例，比如去年学了某医院护士因收受医药代表礼品被处分的案例，大家都很触动。护士长还会结合科室情况提醒风险点，比如季度耗材使用量异常时，会让责任护士说明原因；遇到患者集中送礼品的节点（比如春节、出院前），提前开提醒会。

另外，科室有“廉洁互助小组”，我们6个责任护士分成两组，互相监督药品清点、耗材登记，发现问题及时提醒。有一次我值夜班，领药时系统显示库存不足，搭档护士提醒我“先别急着领，可能是日间班没及时录入”，后来核对发现确实是日间班漏登了，避免了重复领药的问题。这种互相监督不是不信任，而是对彼此负责。

李XX：你觉得自己在廉洁从业方面还有哪些需要改进的地方？

王XX：我觉得在沟通技巧上还可以