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2026年内分泌科优质护理服务工作计划

2026年内分泌科将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，聚焦糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等专科疾病特点，从基础护理质量提升、专科护理能力强化、患者安全管理、人文关怀深化、健康促进体系完善、护理团队建设、信息化支撑及效果评价等方面系统推进优质护理服务，具体计划如下：

一、基础护理质量提升行动

以“精准、规范、细节”为目标，全面优化基础护理流程，重点强化糖尿病患者血糖监测、用药管理、皮肤护理及营养支持等关键环节。

1.血糖监测规范化：修订《内分泌科基础护理操作手册（2026版）》，明确空腹、餐前、餐后2小时、睡前及夜间血糖监测的时间节点与操作规范，针对使用动态血糖仪患者，要求责任护士每日10:00前完成数据读取与分析，异常值（＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L）30分钟内上报医生并记录干预措施。成立“血糖监测质控小组”（由护士长、2名高年资护士组成），每月随机抽查50份监测记录，确保准确率≥98%。

2.用药安全精细化：针对胰岛素、磺脲类药物、甲状腺素等专科高风险药物，实施“双人双核对+电子扫码”双轨核对制度：配药时责任护士与组长双人核对药品名称、剂量、有效期；注射/发药前通过移动护理终端扫描患者腕带与药品条码，系统自动匹配医嘱，异常情况触发预警。建立“用药错误案例库”，每季度组织全员学习并模拟演练，目标全年用药错误发生率≤0.01‰。

3.皮肤护理专业化：针对糖尿病患者皮肤干燥、足部溃疡高发问题，制定《糖尿病皮肤/足部护理操作指南》，要求责任护士入院2小时内完成皮肤/足部评估（使用Wagner分级量表），每日晨间护理时检查皮肤完整性，重点观察足背动脉搏动、趾间皮肤、足跟部有无红肿/破溃。对高危患者（Wagner≥1级），实施“一患一护”专项护理，配备专用足部护理包（含保湿霜、无菌敷料、软毛牙刷），每周邀请足病专科医生联合查房，目标糖尿病足发生率同比下降20%。

4.营养支持个性化：与营养科协作制定《内分泌科患者营养评估与干预流程》，责任护士入院24小时内完成营养风险筛查（使用MUST量表），结合患者疾病类型（如1型糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症）、饮食习惯及治疗目标（如减重、控糖），联合营养科制定个性化饮食方案。每周三下午开展“营养课堂”，由责任护士指导患者使用食物模型进行配餐练习，目标患者饮食依从性≥90%。

二、专科护理能力强化计划

针对内分泌科急危重症（如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、垂体危象）及慢性病管理需求，构建“理论+实践+案例”三维培训体系，提升护士病情观察与应急处置能力。

1.急危重症护理专项培训：每季度组织“内分泌急危重症护理”专题培训，内容涵盖DKA（糖尿病酮症酸中毒）的补液速度计算、胰岛素泵使用参数调整、甲状腺危象的降温护理（冰毯/冰帽使用规范）、垂体危象的激素替代用药观察等。每半年开展1次多学科急救演练（联合医生、急诊、ICU），模拟“患者突发意识障碍（考虑高渗高血糖综合征）”场景，考核护士的快速评估（血糖、血酮、电解质）、急救措施执行（开放静脉、小剂量胰岛素输注）及团队协作能力，目标急救流程完成时间≤15分钟。

2.慢性病管理技能提升：针对糖尿病、甲状腺功能减退等需长期管理的患者，开展“慢性病自我管理支持”培训，重点培养护士的动机性访谈技巧、行为改变理论应用及个性化教育能力。每月举办1次“案例研讨会”，选取2-3例血糖控制不佳或药物依从性差的患者，通过角色扮演（护士扮演患者，组长扮演教育者）分析沟通障碍，优化教育策略。目标护士慢性病教育覆盖率100%，患者自我管理能力评分（采用SDSCA量表）较2025年提升15%。

3.新技术新业务护理跟进：2026年拟开展动态血糖监测（CGM）联合胰岛素泵“双C”治疗、肥胖症的代谢手术围术期护理等新技术，提前3个月组织相关护士参加厂家培训及外院进修（计划选派4名护士到上海瑞金医院内分泌科学习1个月），制定《“双C”治疗护理操作规范》，明确传感器植入部位选择（腹部脐周2-3cm）、数据校准方法及报警处理流程，确保新技术开展后护理并发症发生率≤5%。

三、患者安全管理优化工程

以“零伤害”为目标，聚焦跌倒、低血糖、管路滑脱等高风险事件，构建“评估-干预-追踪”闭环管理体系。

1.跌倒风险全程管控：修订《内分泌科跌倒风险评估表》，增加“低血糖史”“视力障碍（如糖尿病视网膜病变）”“平衡能力（TUG测试）”等专科评估项，入院时、病情变化时、用药调整后（如加用降压药、镇静剂）动态评估。对高风险患者（评分≥4分），实施“五色预警”（床头卡贴红色标识），落实“防跌倒五步法”：病房光线调至300lux以上、地面无积水/杂物、床栏双侧拉起、呼叫铃置于伸手可及处、家属/护工2