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2026年剖宫产术后护理措施及护理计划书范文

剖宫产术后护理是保障产妇术后康复、降低并发症风险、促进母婴健康的关键环节。随着医疗技术的进步与护理理念的更新，2026年剖宫产术后护理更强调“以产妇为中心”的个性化、循证化、多维度护理模式，结合快速康复外科（ERAS）理念，通过科学评估、精准干预与全程跟踪，帮助产妇实现生理与心理的双重康复。以下从术后即刻护理、生命体征监测、疼痛管理、切口护理、活动指导、饮食管理、并发症预防、心理支持、母乳喂养指导及出院指导十个维度，系统阐述剖宫产术后护理措施及具体计划。

一、术后即刻护理（术后0-6小时）

产妇返回病房后，护理人员需与手术室护士完成详细交接，内容包括手术方式（如子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产）、麻醉类型（腰硬联合麻醉为主）、术中出血量（需核对手术记录）、输液种类及用量、特殊用药（如缩宫素、抗生素）、尿管通畅情况及尿量、胎儿娩出时间及新生儿状况（如Apgar评分）等。交接过程中需同步监测产妇意识状态、面色、肢体温度，确保转运安全。

术后体位管理：常规采取去枕平卧位6小时（椎管内麻醉后预防头痛），头偏向一侧以防呕吐误吸；6小时后可调整为半卧位（床头抬高30°-45°），此体位可减轻腹部切口张力、促进恶露引流（恶露量正常为术后2小时内≤100ml，24小时内≤500ml）、改善膈肌活动度，利于呼吸与循环功能恢复。

氧气支持：根据血氧饱和度（SpO?）调整吸氧流量，常规低流量吸氧（2-3L/min）至SpO?持续≥95%；若产妇合并妊娠期高血压、心肺功能异常等基础疾病，需延长吸氧时间并动态监测血气分析。

管道护理：重点关注尿管与静脉输液管。尿管需保持通畅，观察尿液颜色（正常为淡黄色）、量（术后2小时尿量≥100ml，24小时≥1500ml）及性状（无血尿、浑浊），每2小时记录1次；术后6小时可夹闭尿管，每2-3小时开放1次，训练膀胱功能，术后24-48小时（根据产妇自主排尿能力）拔除尿管。静脉输液需严格控制滴速（常规50-60滴/分），避免短时间内大量补液诱发肺水肿；使用缩宫素时需单独通路，根据子宫收缩情况调整剂量（通常10-20U加入500ml生理盐水，维持宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒）。

二、生命体征监测（术后0-72小时）

术后2小时内，每15-30分钟监测1次血压、心率、呼吸、SpO?；术后2-6小时，每小时监测1次；术后6-24小时，每2小时监测1次；术后24-72小时，每4小时监测1次。重点关注以下指标变化：

1.血压与心率：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%、心率＞120次/分或＜50次/分，提示可能存在出血、休克或麻醉反应，需立即报告医生并配合处理（如快速补液、应用升压药）。

2.SpO?：持续＜95%需排查肺不张、羊水栓塞（罕见但需警惕，表现为突发呼吸困难、低氧血症、血压下降）等并发症。

3.体温：术后24小时内体温≤38.5℃多为吸收热，无需特殊处理；若＞38.5℃或持续升高，需考虑感染（如切口感染、子宫内膜炎、尿路感染），需结合白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等检验结果分析。

4.宫缩与阴道出血量：通过腹部触诊评估宫底高度（正常术后2小时宫底平脐，之后每日下降1-2cm）、硬度（硬如额头为正常宫缩）；观察会阴垫出血量，若术后2小时内≥200ml或24小时内≥500ml，需警惕产后出血（常见原因包括宫缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍），立即按摩子宫、遵医嘱使用强效宫缩剂（如卡前列素氨丁三醇）或启动急救流程。

三、疼痛管理（术后0-72小时）

剖宫产术后疼痛以切口痛为主，可能伴随宫缩痛（哺乳时加重）、尿管刺激痛，疼痛评分（采用数字评分法NRS，0-10分）多集中在术后6-24小时（峰值约6-7分），24-48小时逐渐缓解（约3-4分），48小时后基本消失（≤2分）。

评估与干预原则：动态评估疼痛程度（每4小时1次），结合产妇对疼痛的耐受度制定个体化方案，优先选择非药物干预，必要时联合药物镇痛，避免影响哺乳及新生儿安全。

1.非药物干预：

-体位调整：半卧位时在膝下垫软枕，减少腹部张力；侧卧位时在腰背部及双腿间放置支撑枕，维持脊柱生理曲度。

-分散注意力：播放轻音乐（推荐频率432Hz的舒缓音乐）、引导产妇与新生儿互动（如触摸、说话）、使用放松训练（深呼吸法：吸气4秒-屏气4秒-呼气6秒，重复5-10次）。

-物理镇痛：术后24小时内切口冷敷（使用医用冰袋，包裹毛巾避免冻伤，每次15-20分钟，间隔1小时），减轻水肿与疼痛；24小时后改为热敷（40-45℃热毛巾，每次20分钟），促进血液循环。

-穴位按摩：按压合谷穴（手背第1、2掌骨间）、三阴