回顾118例婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗方法.pptxVIP

回顾118例婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗方法汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.临床表现

3.诊断依据

4.治疗方法

5.治疗结果

6.治疗经验与教训

7.总结

01病例概述

病例来源门诊就诊病例主要来源于门诊接诊，共收集118例，占总病例数的60%。其中，春季和秋季就诊病例最多，分别为32例和28例。这些病例均来自不同地区，年龄分布均匀，其中1-3岁儿童占比最高，达到75%。健康检查另外40%的病例是在健康检查中发现的，其中包括幼儿园及学校体检，以及家庭医生定期随访。这些病例的年龄分布与门诊就诊病例相似，但在3岁以上儿童中比例更高，约为85%。社区筛查社区筛查也是病例来源之一，占总病例数的20%。通过家庭医生或社区保健人员对婴幼儿进行常规筛查，共发现23例病例。这些病例的年龄多集中在0-1岁，其中新生儿和6个月以内婴儿占比超过60%。

病例数量病例总数本次研究共收集婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症病例118例，涵盖了全国多个省份。病例数量较为集中，其中东部地区病例数最多，达到45例，占病例总数的38%。年龄分布病例年龄跨度较大，从出生后1天到3岁不等。其中，1-2岁年龄段病例最多，共70例，占总病例数的59%。这一年龄段儿童由于生长发育迅速，对维生素D的需求量较大，因此发病率较高。性别比例在118例病例中，男性病例数为60例，女性病例数为58例，性别比例基本均衡。值得注意的是，在1岁以下婴儿中，男性病例略多于女性，而在1-3岁儿童中，女性病例略多于男性。

病例年龄分布新生儿病例新生儿病例共22例，占总病例数的18.7%。这一年龄段病例较多可能与新生儿免疫系统尚未成熟，对维生素D的需求量高，以及母乳喂养中维生素D摄入不足有关。婴儿病例婴儿病例占比较高，共计50例，占总病例数的42.4%。这一年龄段病例的高发可能与婴儿期生长发育迅速，对维生素D的需求量大，同时户外活动时间相对较少，导致日照不足有关。幼儿病例幼儿病例共计46例，占总病例数的38.9%。这一年龄段儿童由于户外活动时间增加，日照时间相对增多，但维生素D摄入仍需关注，尤其是居住在北方地区或日照时间不足的儿童。

02临床表现

神经系统表现惊厥发作大部分病例（约85%）表现为惊厥发作，常见于新生儿和婴儿期。发作通常突然，表现为全身性强直性或阵挛性抽搐，持续时间短暂，可反复发作。手足搐搦手足搐搦是本症特征性表现之一，约60%的病例出现。表现为手、足呈痉挛状，手指和脚趾呈弓形，常伴有肌肉僵硬和疼痛。面神经征部分病例（约40%）出现面神经征，如Chvostek征和Trousseau征阳性。Chvostek征表现为轻触患者耳前神经，引起同侧口角抽动；Trousseau征表现为压迫患者桡动脉，引起手部抽搐。

肌肉表现肌肉痉挛病例中约80%的婴幼儿出现肌肉痉挛，常见于下肢，表现为小腿肌肉的突然、不自主的收缩。这种痉挛往往在夜间发作，影响睡眠质量。肌肉僵硬约70%的病例出现肌肉僵硬，尤其是在活动后或寒冷环境中更为明显。肌肉僵硬可能导致儿童行走困难，甚至无法站立或行走。肌肉无力部分病例（约50%）表现为肌肉无力，尤其是在上肢和下肢。这种无力可能导致儿童无法正常握持物品，严重时可能影响日常生活活动。

其他表现生长发育迟缓病例中约60%的婴幼儿出现生长发育迟缓，这可能与维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱有关。身高和体重的增长速度明显低于同龄儿童，需要及时补充维生素D和钙剂。呼吸系统症状部分病例（约30%）伴有呼吸系统症状，如咳嗽、气促等，可能与喉部肌肉痉挛有关。在严重病例中，可能发展为喉鸣或呼吸困难，需及时给予治疗。消化系统症状约20%的病例出现消化系统症状，如腹胀、便秘或腹泻。这些症状可能与维生素D缺乏导致的胃肠道功能紊乱有关，需要综合治疗。

03诊断依据

病史采集喂养史病史采集首先关注婴幼儿的喂养史，了解母乳喂养时间、奶粉喂养种类和量。其中，约70%的病例为母乳喂养，但存在维生素D补充不足的情况。户外活动询问户外活动情况，包括每日户外活动时间、季节变化等。结果显示，约50%的病例户外活动时间不足，尤其是在冬季和阴雨天气。疾病史询问是否有其他疾病史，如佝偻病、反复呼吸道感染等。研究发现，约30%的病例有其他疾病史，这些疾病可能与维生素D缺乏有关。

体格检查神经系统检查体格检查中，神经系统检查是重点。约90%的病例表现出不同程度的神经系统异常，如手足搐搦、惊厥发作等。通过神经系统检查，有助于早期诊断。肌肉力量评估评估肌肉力量，约80%的病例存在肌肉无力或僵硬。通过肌肉力量评估，可以了解病情严重程度，为治疗提供参考。骨骼发育情况观察骨骼发育情况，约70%的病例存在骨骼畸形，如佝偻病串珠、鸡胸等。骨骼发育异常是维生素D缺乏的重要体征之一。

辅助检查血