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2025年伤口造口专科护士工作总结和计划

2025年是伤口造口专科护理领域深化内涵建设、推动技术创新与服务延伸的关键一年。作为科室伤口造口专科护士团队负责人，本年度围绕“精准评估、规范干预、全程管理、学科辐射”四大核心目标，通过优化临床路径、强化多学科协作、推进培训体系建设及科研转化，在提升复杂伤口及造口患者护理质量、降低并发症发生率、拓展专科服务覆盖面等方面取得阶段性成效。现将具体工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点计划。

一、年度工作成效总结

（一）临床护理质量持续提升，复杂病例干预能力显著增强

全年共完成伤口造口专科护理会诊1286例，较2024年增长18%，其中Ⅲ-Ⅳ期压疮、糖尿病足溃疡、肿瘤放化疗后放射性皮炎等复杂伤口占比42%，肠造口、泌尿造口及造口周围并发症病例占比58%。通过落实“评估-干预-随访”闭环管理模式，复杂伤口愈合率从2024年的68%提升至79%，造口周围皮肤损伤发生率由22%下降至15%，平均愈合时间缩短3.2天。

在具体实践中，针对糖尿病足溃疡患者，团队创新应用“分层评估+动态调整”策略：首先通过踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO?）明确下肢血运状态，联合内分泌科调整血糖控制目标；其次根据创面渗出量、坏死组织类型选择藻酸盐敷料或银离子敷料，配合负压封闭引流（VSD）技术加速肉芽生长；最后指导患者及家属掌握“六步换药法”及足部日常防护要点。以1例68岁2型糖尿病合并左足第3-4趾坏疽患者为例，通过42天的多阶段干预（前2周VSD控制感染，中期水胶体敷料促进肉芽，后期硅胶泡沫敷料保护新生上皮），创面完全闭合，避免了截肢风险。

针对造口患者，重点加强围手术期造口定位与术后早期干预。全年参与普外科、泌尿外科造口手术定位56例，定位准确率100%，术后造口位置不当导致的皮肤损伤病例为0。对23例造口旁疝合并周围皮肤浸渍患者，采用“凸面底盘+腰带加压”联合治疗，配合含氧化锌成分的皮肤保护剂，2周内皮肤损伤改善率达87%，3例严重病例通过外科会诊后调整造口位置，最终实现规范护理。

（二）多学科协作机制深化，全程管理模式初见成效

本年度牵头建立“伤口造口-内科-外科-营养-康复-心理”六维协作小组，每月固定开展多学科病例讨论（MDT）12次，累计讨论复杂病例78例，制定个性化方案78份。例如，针对1例直肠癌术后放化疗致会阴部放射性溃疡患者，联合肿瘤科调整放疗剂量，营养科制定高蛋白+锌制剂饮食方案（每日蛋白质1.5g/kg，锌元素20mg），康复科指导盆底肌功能锻炼，心理科进行认知行为干预，最终创面在8周内愈合，患者焦虑评分（SAS）从52分降至38分。

在社区延伸护理方面，与3家社区卫生服务中心签订合作协议，通过“专科护士下社区+社区护士跟岗培训”模式，将压疮预防、造口日常护理等20项核心技能下沉至基层。全年开展社区巡诊62次，覆盖居家伤口造口患者108例，其中压疮高危患者家庭访视率达100%，指导家属正确使用防压床垫、翻身技巧，社区上报的新发Ⅲ期及以上压疮病例较2024年减少5例（降幅62.5%）。

（三）培训体系优化升级，专科人才梯队逐步完善

作为医院“伤口造口专科护士培训基地”负责人，本年度完成院内初级、中级专科护士培训2期，共培养学员45名（初级30名，中级15名）。培训内容从“操作技能”向“评估思维+循证实践”延伸，新增“伤口床准备理论（TIME原则）”“造口并发症的病因分析与预防”等理论模块，增加案例分析、情景模拟等实践环节（占比40%）。考核数据显示，学员对复杂伤口评估的准确率从培训前的65%提升至92%，造口底盘裁剪规范率从78%提升至100%。

对外辐射方面，承担省级继续医学教育项目《慢性伤口管理新进展》，吸引全省120名护理人员参与；在“护理学会伤口造口专委会”平台发布《造口周围皮肤损伤处理专家共识（2025版）》解读视频3期，播放量超2万次；参与编写《临床伤口造口护理操作指南》（人民卫生出版社），其中负责“压疮分期与干预”“造口底盘选择”两章内容，已于10月正式出版。

（四）科研与创新同步推进，技术转化助力临床

本年度主持院级课题《智能伤口评估系统在压疮动态监测中的应用研究》，联合信息科开发基于AI图像识别的伤口评估软件，可自动测量创面面积、深度，识别坏死组织比例，目前已在120例压疮患者中试用。初步数据显示，软件评估与人工评估的一致性（Kappa值）达0.89，评估时间从平均8分钟缩短至2分钟，为临床决策提供了更高效的工具支持。

在新型敷料应用方面，针对肿瘤患者放射性皮炎，开展“含透明质酸敷料与传统凡士林纱布的对照研究”，纳入60例患者（每组30例）。结果显示，试验组创面愈合时间（10.2±2.3天）显著短于对照组（14.5±3.1天）（P0.05），疼痛评