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合成生物学在医学中的应用课件：皮肤瘙痒症治疗演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在病房的窗前，看着张阿姨又一次不自觉地抓挠着双臂——那片被反复搔抓后泛红、结痂的皮肤，像一道无声的伤痕，诉说着她三年来被瘙痒折磨的痛苦。作为从事皮肤科护理工作十余年的护士，我太熟悉这种场景了：皮肤瘙痒症，这个看似“小问题”的疾病，却能让患者彻夜难眠、情绪崩溃，甚至影响生活质量。传统治疗手段如抗组胺药、外用激素、光疗等，对部分患者效果有限，且长期使用可能带来耐药性或副作用。

直到去年接触到合成生物学在皮肤瘙痒症治疗中的应用案例，我才真正感受到医学前沿技术给护理工作带来的新可能。合成生物学通过设计和构建人工生物系统，能够精准调控皮肤微环境、靶向抑制瘙痒信号通路，甚至重构皮肤菌群平衡。今天，我想以亲身参与的一个典型病例为线索，和大家分享合成生物学如何为皮肤瘙痒症患者打开“止痒之门”，以及我们护理团队在其中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，58岁，慢性肾功能不全（尿毒症期）患者，规律血液透析3年。主诉“全身皮肤剧烈瘙痒3年，加重2月”。初次见面时，她的双手背、前臂、小腿布满抓痕，部分区域已出现苔藓样变（皮肤增厚、纹理加深），双侧肘部因反复搔抓形成0.5cm×0.8cm的破溃面，渗液不多但结痂明显。她告诉我：“晚上根本睡不了整觉，抓得出血才稍微缓解，可越抓越痒，白天头晕乏力，连和老姐妹跳广场舞都没力气。”

既往史：高血压10年，规律服用氨氯地平；否认糖尿病、湿疹等皮肤病史。实验室检查：血肌酐890μmol/L（正常参考值53-133μmol/L），甲状旁腺激素（iPTH）380pg/mL（正常15-65pg/mL），提示继发性甲状旁腺功能亢进；皮肤真菌镜检阴性，排除真菌感染；血清总IgE正常，无过敏相关性证据。

病例介绍传统治疗史：曾口服西替利嗪、氯雷他定（最大剂量），外用卤米松乳膏、炉甘石洗剂，初期有效但2-3月后疗效逐渐下降；紫外线光疗（每周3次）前2周瘙痒评分（VAS）从8分降至5分，第4周反弹至7分。2月前因瘙痒加重自行增加抓挠频率，出现皮肤破溃感染（已用莫匹罗星控制）。

今年3月，经多学科会诊（肾内科、皮肤科、合成生物学研究团队），考虑患者为“尿毒症性瘙痒（UremicPruritus,UP）”，常规治疗耐药，尝试合成生物学干预方案：局部使用工程化表皮葡萄球菌（经基因编辑，可分泌内源性阿片肽拮抗剂）+口服重组乳酸菌（表达人源IL-31中和抗体片段）。我们护理团队全程参与了方案实施与效果观察。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要关注合成生物学治疗的特殊性。

身体评估瘙痒特征：VAS评分（0-10分）日间6-7分，夜间8-9分（入睡后2小时内易醒）；瘙痒部位以四肢伸侧、背部为主，符合尿毒症性瘙痒“对称性、全身性”特点；瘙痒诱因包括透析后2小时（可能与透析膜生物相容性有关）、温度升高（如洗澡后）。

皮肤状态：抓痕分期（急性：红色新鲜抓痕；慢性：褐色色素沉着）；破溃面位于双侧肘部，无渗液，周围皮肤轻度红肿（非感染性）；皮肤湿度：四肢皮肤干燥脱屑（皮脂分泌减少，尿毒症毒素蓄积影响汗腺功能）。

伴随症状：乏力（血肌酐高、贫血）、骨痛（iPTH高，肾性骨病）、食欲减退（尿毒症毒素刺激胃肠道）。

心理社会评估情绪状态：SDS抑郁量表评分45分（轻度抑郁），自述“活着没盼头，就想不痒”；焦虑主要源于“治疗无效”的挫败感，担心“新药会不会更伤身”。

社会支持：子女工作忙，日常由老伴照顾，但老伴“只会说‘别抓’，根本不懂多痒”；社区随访频率低（每月1次），支持系统薄弱。

治疗相关评估壹用药依从性：既往口服抗组胺药偶有漏服（因“吃了也没用”）；外用药涂抹不规律（“涂了半小时就痒，懒得涂”）。贰合成生物学治疗认知：对“工程菌”“基因编辑”完全陌生，担心“细菌进身体会不会生病”“抗体会不会有副作用”。叁这些评估结果为后续制定护理诊断和措施提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

皮肤完整性受损：与反复搔抓、尿毒症毒素刺激有关依据：双侧肘部皮肤破溃（0.5cm×0.8cm），四肢见新旧抓痕，皮肤干燥脱屑。

睡眠型态紊乱：与夜间瘙痒加剧、尿毒症毒素代谢异常有关010203依据：夜间VAS评分8-9分，入睡后2小时内易醒，每日睡眠＜4小时。在右侧编辑区输入内容3.焦虑：与病程迁延、传统治疗效果差、对新疗法认知不足有关依据：SDS评分45分，反复询问“新药安全吗？多久能见效？”4.知识缺乏（特定的）：缺乏合成生物学治疗相关知识及皮肤自