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2025年神经内科医生工作总结和计划

2025年，在科室整体发展规划与医院战略目标的指引下，本人作为神经内科临床一线医师，始终以“精准诊疗、患者至上”为核心，围绕医疗、教学、科研及学科建设四大方向展开工作。现将本年度工作总结如下，并结合当前学科发展趋势与科室实际需求，提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗工作：以质量提升为核心，强化急危重症救治能力

本年度累计完成门诊诊疗4268人次，较去年增长12%，其中疑难病例占比提升至35%；收治住院患者682例，出院患者679例，平均住院日缩短至8.2天（去年8.9天），主要得益于急性期卒中患者早期识别与多学科协作流程的优化。

在急危重症救治方面，重点聚焦急性缺血性卒中（AIS）的规范化救治。全年参与静脉溶栓治疗127例，机械取栓治疗43例，其中发病4.5小时内溶栓率达81%（去年68%），血管再通率（mTICI2b-3级）提升至89%；DNT（入院到溶栓）时间中位数从去年的58分钟缩短至42分钟，达到国家高级卒中中心优秀标准。典型病例：1例72岁男性患者，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院，急诊评估NIHSS评分14分，头CT排除出血后立即启动溶栓，35分钟内完成药物输注，24小时后NIHSS评分降至3分，1周后康复出院。此类病例的成功救治，得益于与急诊科、影像科建立的“一键启动”快速响应机制，以及团队对溶栓适应症、禁忌症的精准把握。

神经免疫性疾病诊疗水平显著提升。全年收治多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等患者56例，规范应用新型DMT（疾病修正治疗）药物（如奥法妥木单抗、萨特利珠单抗）23例，联合康复科制定个体化康复方案，患者年复发率从去年的32%降至18%。针对1例反复发作的NMOSD患者，通过检测AQP4抗体滴度动态变化，调整治疗方案为利妥昔单抗每6个月1次，随访6个月未再复发，生活质量明显改善。

慢性病管理方面，建立“门诊-社区-家庭”三级随访体系，对癫痫、帕金森病（PD）等患者实施分层管理。全年管理癫痫患者213例，规范调整抗癫痫药物（AEDs）方案后，6个月无发作率从65%提升至78%；PD患者156例，通过定期评估H-Y分期、UPDRS评分，联合康复科开展步态训练、平衡功能锻炼，中晚期患者运动并发症发生率下降15%。

（二）教学工作：以能力培养为导向，完善分层带教体系

作为科室教学秘书，本年度承担住院医师规范化培训（专硕）带教12人、实习医师带教28人，参与科室小讲课24次、病例讨论36次、教学查房18次。针对不同阶段学员特点，推行“基础-进阶-实战”三阶段培养模式：对低年级学员侧重神经系统查体、定位定性诊断等基本功训练，通过“模拟患者”情景教学强化技能；对高年级学员重点培养急危重症处理能力，安排参与溶栓、取栓等关键操作的全流程管理，并通过“双导师制”（临床+科研）引导其关注学科前沿。

创新教学方法，引入“翻转课堂”与“虚拟仿真”技术。例如，在讲解急性卒中识别时，先通过在线平台推送ABCD2评分、FAST评估等知识点，课堂上以真实急诊录像为素材，分组讨论并制定救治方案；在神经解剖教学中，利用3D解剖软件动态展示脑干结构与传导束走行，学员操作考核通过率较去年提高25%。此外，主导编写《神经内科常见症状鉴别诊断手册》（内部资料），涵盖30种典型症状的问诊要点、查体技巧及辅助检查选择，成为学员日常参考工具。

（三）科研工作：以临床问题为导向，推动成果转化

本年度围绕“急性卒中神经保护机制”“神经免疫性疾病生物标志物”两个方向开展研究。作为主要参与者，完成省级课题《丁苯酞联合替罗非班对大血管闭塞性卒中侧支循环的影响》（编号2025-NS-03），纳入病例120例，初步发现联合用药可显著提高侧支循环评分（mTICI2c-3级比例从41%升至58%），相关论文《CombinationofButylphthalideandTirofibaninLargeVesselOcclusionStroke:ASingle-centerProspectiveStudy》已被《NeurologicalResearch》接收。

在神经免疫领域，参与院级重点项目《AQP4抗体滴度与NMOSD复发风险的相关性研究》，收集样本86例，分析显示滴度≥1:1000的患者年复发率（42%）显著高于低滴度组（15%，P0.05），该结果为临床调整免疫治疗方案提供了数据支撑。此外，与检验科合作建立脑脊液神经丝轻链（NfL）检测平台，初步应用于阿尔茨海默病（AD）早期诊断，发现轻度认知障碍（MCI）患者NfL水平较健康对照组升高2.3倍，为AD的早期干预提供了潜在生物标志物。

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