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个人肖像权授权书

甲方（授权方/肖像权人）：________________________

姓名：________________________

身份证号：________________________

联系地址：________________________

联系方式：________________________

乙方（被授权方/使用方）：________________________

名称：________________________

统一社会信用代码/身份证号：________________________

联系地址：________________________

联系方式：________________________

鉴于乙方因________________（具体使用目的，如：商业广告宣传、品牌推广、公益活动宣传、产品包装展示等）需要，拟使用甲方的肖像资料。根据《中华人民共和国民法典》第一千零一十九条等相关法律法规规定，甲方自愿将其肖像权授予乙方使用，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议，以资共同遵守。

一、授权内容

1.授权肖像范围：甲方授权乙方使用的肖像资料为________________（具体描述，如：甲方正面免冠照片、生活场景照片、活动参与视频中的肖像等，可附肖像资料清单作为附件）。

2.授权使用范围：乙方仅可在________________（具体范围，如：特定产品的包装及说明书、乙方官方网站及社交媒体平台、线下宣传海报及宣传册、指定电视/网络广告投放、特定公益活动现场展示等）内使用甲方肖像。

3.授权使用方式：乙方有权以________________（具体方式，如：复制、展示、传播、印刷、数字化加工等）形式使用甲方肖像；乙方可根据实际使用需求对肖像进行必要的修改、调整，但修改后的肖像应保持甲方的基本特征，不得歪曲、丑化甲方形象，不得对甲方名誉造成负面影响。

4.授权地域范围：________________（如：全国范围内、特定省市、全球范围内等）。

二、授权期限

本授权书自______年____月____日起生效，至______年____月____日止。授权期限届满后，乙方应立即停止使用甲方肖像，并妥善销毁已使用甲方肖像的相关资料（经甲方书面同意保留的除外）；若乙方需继续使用，应另行与甲方协商并签订新的授权协议。

三、报酬及支付方式（若为无偿授权，本条款可修改为“无偿授权声明”）

1.经双方协商一致，乙方应向甲方支付肖像权使用报酬共计人民币________________元（大写：________________整）。

2.支付方式：乙方于本协议生效之日起______日内，通过______（如：银行转账、现金支付等）方式支付至甲方指定账户：

开户名：________________

开户行：________________

账号：________________

3.甲方在收到足额报酬后，应向乙方出具收款凭证。

（若为无偿授权，替换为：1.甲方同意无偿授予乙方本协议约定的肖像使用权，乙方无需向甲方支付任何报酬。2.乙方使用甲方肖像所产生的相关费用（如：拍摄费、制作费等）由______方承担。）

四、双方权利义务

1.甲方权利义务：

（1）甲方保证其为所授权肖像的合法肖像权人，拥有完全的权利进行本协议项下的授权，其授权行为不侵犯任何第三方的合法权益。

（2）甲方有权监督乙方对其肖像的使用情况，如发现乙方超出授权范围使用、歪曲丑化使用或其他违反本协议约定的行为，有权要求乙方立即停止违约行为，并采取消除影响、赔礼道歉等补救措施，造成甲方损失的，有权要求乙方赔偿。

（3）甲方应按照乙方合理要求，配合提供符合使用需求的肖像资料（若需现场拍摄，应配合完成拍摄工作），并确保所提供资料真实、清晰、合法。

（4）本协议约定的授权期限内，甲方不得无故撤销授权（乙方存在违约行为除外）。

2.乙方权利义务：

（1）乙方有权在本协议约定的范围、方式及期限内使用甲方肖像，超出约定范围的，需另行取得甲方书面同意。

（2）乙方应妥善保管甲方的肖像资料，不得泄露给任何第三方，不得用于本协议约定以外的其他用途。

（3）未经甲方书面同意，乙方不得将本协议项下的肖像使用权转让、许可给任何第三方使用。

（4）乙方使用甲方肖像时，应尊重甲方的人格尊严，不得暗示甲方与乙方存在本协议约定以外的其他关联关系。

（5）乙方应按照本协议约定及时、足额支付肖像使用报酬（无偿授权除外）。

五、违约责任

1.若甲方违反本协议约定，未提供合法有效的肖像资料或无故撤销授权，导致乙方无法正常使用肖像或遭受损失的，甲方应返还已收取的报酬（有偿授权情况下），并赔偿乙方