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医院输血会诊制度

为规范临床输血诊疗行为，保障患者输血治疗安全与疗效，依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《输血治疗知情同意书》等相关法规及行业标准，结合医院实际诊疗需求，制定本制度。本制度适用于全院各临床科室、输血科及相关辅助科室在患者输血治疗过程中涉及的多学科协作会诊工作，旨在通过标准化、规范化的会诊流程，实现输血治疗方案的科学评估、风险预判与效果追踪，最大限度降低输血相关并发症发生率，提高临床用血合理性与有效性。

一、会诊启动条件

临床科室在患者输血治疗过程中，出现以下情形之一时，需启动输血会诊程序：

1.常规输血申请异常：临床科室提交的输血申请单经输血科审核后，存在血型鉴定不清、交叉配血不合、抗体筛查阳性（包括不规则抗体、自身抗体等）、血小板输注无效（连续2次输注后血小板计数未达到预期提升值）等技术问题，需进一步明确输血方案的。

2.患者病情复杂：患者存在血液系统疾病（如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、肝肾功能衰竭（血肌酐＞442μmol/L或胆红素＞171μmol/L）、恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5×10?/L或血红蛋白＜60g/L）等基础疾病，或合并感染、弥散性血管内凝血（DIC）、休克等急危重症，需综合评估输血指征与风险的。

3.特殊用血需求：患者为稀有血型（如RhD阴性、类孟买血型等）、新生儿溶血病（需换血治疗）、大量输血（24小时内输血量超过患者自身血容量的1.5倍）或需要输注特殊血液成分（如辐照红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、单采血小板等），需协调血源、制定个性化输血方案的。

4.输血不良反应频发：患者既往输血史中出现2次及以上输血不良反应（如发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关急性肺损伤等），或本次输血过程中已发生严重不良反应（如血压下降＞30mmHg、血氧饱和度＜90%、血红蛋白尿等），需分析原因并调整后续输血策略的。

5.多学科治疗协同：患者治疗涉及多个临床科室（如外科手术、产科分娩、重症医学、急诊科抢救等），需就输血时机、血液成分选择、输血速度与总量等关键问题进行多学科讨论的。

6.患者或家属特殊诉求：患者或其法定代理人对输血治疗存在疑虑（如宗教信仰禁忌、对血液安全性担忧等），需通过会诊明确替代治疗方案（如药物促造血、血液回收技术等）或进行充分知情沟通的。

二、会诊组织与实施流程

（一）会诊申请

1.申请主体：由经治医师作为第一责任人提出会诊申请，申请前需完成以下准备工作：

-完善患者输血前评估：包括血常规、血型（ABO+RhD）、不规则抗体筛查、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、肝肾功能、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等检验项目；

-整理患者病历资料：包括既往输血史、输血不良反应记录、当前疾病诊断及治疗方案、生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、出入量等关键信息；

-填写《临床输血会诊申请单》（以下简称《申请单》），内容需包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号）、申请会诊原因、当前输血需求（血液成分类型、数量、输注时间要求）、已完成的实验室检查结果及简要病情摘要。

2.申请途径：

-常规会诊：经治医师通过医院电子病历系统提交《申请单》，同步推送至输血科及相关会诊科室（如血液科、重症医学科、麻醉科等），并电话告知输血科值班人员；

-紧急会诊：患者病情危重（如大咯血、消化道大出血、创伤性失血性休克等）需立即输血时，经治医师可先通过电话向输血科及相关科室口头申请，1小时内补填电子《申请单》，并注明“紧急会诊”标识。

（二）会诊响应

1.会诊人员组成：

-常规会诊：由输血科指定1名中级及以上职称技术人员作为主导，联合经治科室主治医师及以上职称医师、相关专科（如血液科、重症医学科）主治医师及以上职称医师参与；

-紧急会诊：由输血科值班负责人（中级及以上职称）、经治科室值班主治医师及以上职称医师、麻醉科或急诊科值班主治医师及以上职称医师（视病情需要）即时参与；

-疑难病例会诊：涉及罕见血型、复杂抗体、多次输血无效等特殊情况时，可邀请上级医院输血专家通过远程会诊系统参与，或申请省/市血液中心技术支持。

2.响应时限：

-常规会诊：输血科收到《申请单》后2小时内确认会诊时间（原则上不超过24小时），并通知相关科室；

-紧急会诊：自申请提出后30分钟内完成人员召集，1小时内开展会诊；

-疑难病例会诊：输血科收到申请后4小时内协调外部专家，72小时内完成会诊（特殊情况可延长至5