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肾内科2025年工作总结及下一步工作打算

2025年，肾内科在医院党委的统筹领导下，紧扣“强基础、促创新、提质量、惠民生”的发展主线，围绕医疗服务优化、学科内涵建设、科研教学突破、患者全程管理四大核心方向，全面推进各项工作落实。全年门诊量达5.8万人次（同比增长18%），住院患者3200例（同比增长12%），完成肾脏穿刺活检术450例（诊断符合率98.2%），血液净化治疗1.2万例次（包括血液透析、血液灌流、床旁血滤等），腹膜透析置管术62例（术后30天并发症发生率降至2.8%），疑难重症救治成功率提升至92.5%（较2024年提高4个百分点）。现将本年度工作总结如下，并结合现状提出下一步工作方向。

一、2025年重点工作成效

（一）医疗服务提质增效，技术创新突破瓶颈

以“精准诊疗”为核心，重点突破复杂肾病诊治难点。在原发性肾小球疾病领域，引入“肾组织单细胞测序+临床多组学”联合诊断模式，对120例临床表现不典型的IgA肾病患者进行分型，精准识别出3类高进展风险亚型，指导早期干预，其中27例患者经靶向治疗后尿蛋白定量下降50%以上，肾功进展速度延缓60%。在继发性肾病方面，针对糖尿病肾病（DKD）终末期患者，联合内分泌科、心血管内科开展“代谢-容量-炎症”多维度管理，建立“动态血糖-血压-血容量”实时监测体系，全年管理DKD患者186例，心脑血管事件发生率较传统模式降低22%。

血液净化技术实现智能化升级。引入5台第四代床旁血液净化设备（CRRT），配套AI决策系统，可根据患者血气、乳酸、凝血功能等20项指标自动调整置换液配方及治疗参数，应用于48例多器官衰竭合并急性肾损伤（AKI）患者，平均治疗时间缩短18小时，死亡率较传统CRRT降低15%。腹膜透析管理方面，推广“智能腹透机+远程监测”模式，为82例居家腹透患者配备智能腹透机，通过物联网平台实时采集腹透液进出量、超滤量及透出液成分数据，医护团队每周远程评估并调整方案，患者腹膜炎发生率从8.5次/患者年降至2.1次/患者年，超滤不足发生率下降35%。

多学科协作（MDT）机制常态化运行。联合风湿免疫科、心血管内科、影像科、病理科组建“疑难肾病MDT团队”，全年开展会诊86次，覆盖狼疮性肾炎、ANCA相关血管炎肾损害、肾淀粉样变性等复杂病例，确诊时间平均缩短4.2天，治疗方案调整有效率提升至90%。与泌尿外科协作完成“保留肾单位手术合并急性肾损伤”患者救治12例，通过术前评估肾血流储备、术中精准控制热缺血时间、术后早期CRRT干预，患者术后肾功能恢复率达83%，较单独诊疗模式提高25%。

（二）教学体系优化升级，人才培养成效显著

构建“分层递进”教学模式，覆盖规培生、实习生、专科医师及基层医师四类群体。针对规培生，推行“临床思维工作坊+虚拟仿真训练”双轨制，每月开展2次案例讨论，利用3D肾穿刺模拟系统进行操作训练，全年带教规培生24名，出科考核通过率100%，全国结业考核通过率95.8%（高于区域平均水平12%）。实习生带教中，创新“床边小讲课+病历书写竞赛”模式，重点强化病史采集、体格检查及初步诊断能力，2025年接收实习生56名，实习满意度达98.3%。

专科医师培训聚焦“实战能力”提升。与高校联合开设“肾脏病理诊断”“血液净化技术”两门核心课程，邀请国内外知名专家授课，全年培养专科医师15名，其中8人掌握肾组织电镜诊断技术，5人能独立开展复杂血液净化治疗（如双重血浆置换、免疫吸附）。基层医师培训方面，通过“线上直播+线下实操”模式开展肾内科核心技能培训，覆盖省内32家县级医院，培训学员210名，重点推广慢性肾病（CKD）分期管理、腹膜透析置管术后护理等技术，受援医院CKD3-5期患者规范管理率从58%提升至79%。

（三）科研攻关聚焦前沿，成果转化初显成效

围绕“慢性肾病发病机制”“肾脏修复干预靶点”“血液净化材料创新”三大方向开展科研攻坚。本年度获国家级课题3项（其中重点研发计划子课题1项）、省级课题5项，纵向科研经费达820万元（同比增长45%）。在发病机制研究中，团队发现“肾小管上皮细胞铁死亡-巨噬细胞极化”轴在糖尿病肾病进展中的关键作用，相关论文发表于《JournaloftheAmericanSocietyofNephrology》（IF=19.8），并被选为当期封面文章。在干预靶点探索领域，筛选出新型长链非编码RNA（lncRNA-KID1）作为IgA肾病肾纤维化的潜在治疗靶点，体外实验证实其可通过调控TGF-β/Smad通路抑制胶原沉积，目前已与药企合作开展靶向小干扰RNA（siRNA）的前期研发。

血液净化材料创新取得突破。联合材料科学团队研发“仿生膜表面修饰技术”，通过在聚砜膜表面固定内皮细胞黏附分子模拟物，减少血液与膜材料的接触激活