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医疗废物遗撒泄露应急演练

为提升医疗机构应对医疗废物遗撒泄露事件的应急处置能力，检验应急预案的科学性、可操作性及各部门协同配合水平，某二级甲等综合医院于2023年11月组织开展医疗废物转运过程中遗撒泄露专项应急演练。本次演练以“实战化、全流程、无脚本”为原则，模拟医疗废物转运车辆在院内转运至暂存点途中因包装破损发生遗撒的真实场景，覆盖事件报告、应急响应、现场处置、污染控制、事后总结等全环节，参与人员包括后勤保障部、院感管理科、护理部、保卫科、设备科及第三方医疗废物处置单位工作人员共28人。

一、演练背景与目标设定

本次演练背景设定为：医院后勤保障部医疗废物转运员张某驾驶专用转运车（车牌号XX-XXXXXX），按日常流程从住院部各科室收集感染性医疗废物（含使用后的一次性注射器、输液器、带血棉签等），拟转运至院外医疗废物暂存点。当车辆行驶至门诊楼与住院楼之间主干道（人流量较大区域）时，因转弯速度过快，车载周转箱内一袋未规范封口的医疗废物包装袋因挤压破裂，约5kg感染性废物（含少量带血纱布、输液管及液态渗滤液）散落至地面，部分渗滤液流入路侧排水明沟。

演练目标明确指向三个维度：一是检验《医院医疗废物管理应急预案》中“转运过程遗撒泄露”场景的响应流程、处置措施是否符合规范要求；二是提升多部门（后勤、院感、保卫、护理等）在信息通报、现场管控、污染处置等环节的协同作战能力；三是强化一线工作人员（转运员、保洁员、医护人员）对医疗废物分类、包装、应急防护等核心操作的规范意识，重点解决“重收集、轻应急”的潜在管理漏洞。

二、演练准备与组织架构

（一）前期筹备

演练前1个月，医院感染管理科牵头成立演练筹备组，组织后勤保障部、保卫科、设备科等部门召开3次专题会议，梳理《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》等法规要求，结合本院医疗废物转运路线（全长约800米，途经3个人流密集区域）、转运频次（每日2次，上午9:00、下午15:00）、常见风险点（包装不规范、车辆颠簸、人员操作失误）制定《演练实施方案》。

筹备组通过现场勘查确定演练场地为门诊楼东侧主干道（长30米、宽6米），模拟遗撒区域面积约4平方米，提前3天在医院内部OA系统发布演练通知（注明“非真实事件”），避免引起患者及家属恐慌。同时，联系第三方医疗废物处置单位（已签订正规处置协议）确认当日可配合完成废物清运，并协调市疾控中心专家作为技术指导参与演练评估。

（二）物资与培训

应急物资储备严格参照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）及《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）要求，提前72小时完成清点与测试：

-个人防护装备：医用防护口罩（N95级）20个、一次性防渗隔离衣20件、橡胶手套（加厚型）30双、护目镜15副、防水鞋套20双；

-处置工具：吸附棉（50cm×50cm）20片、一次性镊子20把、医疗废物专用黄色包装袋（200L）10个、周转箱（带盖、防渗漏）5个、高压冲洗设备1台；

-消毒用品：含氯消毒液（有效氯浓度1000mg/L）50L、消毒喷雾器2台、消毒指示卡20张；

-辅助物资：警戒带（黄黑相间）50米、警示标识牌（“医疗废物污染区域禁止靠近”）10块、记录表单（《医疗废物遗撒处置记录表》《消毒效果评价表》）各20份。

参演人员培训于演练前3天开展，内容包括：《医院医疗废物管理应急预案》核心条款解读（重点学习“三级报告制度”——转运员→科室负责人→应急指挥部）、医疗废物泄露现场防护要点（如穿戴防护装备的顺序：先戴口罩→戴护目镜→穿隔离衣→戴手套→穿鞋套；脱卸顺序反向操作，避免污染内层）、感染性废物收集与消毒规范（液态废物需先用吸附棉覆盖30分钟，待完全吸收后与固态废物共同装入双层黄色包装袋，分层封扎；地面消毒需采用“由外向内”喷洒方式，作用30分钟后再由内向外二次喷洒）。培训结束后组织闭卷考核（合格率100%）及模拟操作演练（重点纠正“未戴护目镜直接接触废物”“消毒后未检测有效氯残留”等不规范行为）。

（三）组织架构

本次演练设立三级指挥体系：

1.应急指挥部：由分管后勤的副院长任总指挥，院感管理科科长、后勤保障部主任任副指挥，负责决策应急响应级别（本次定为Ⅱ级，即院内可独立处置）、协调外部资源（如联系疾控中心专家）、监督处置进度；

2.现场处置组（10人）：由后勤保障部医疗废物管理专干任组长，成员包括转运员、保洁员、设备科维修人员，负责遗撒废物收集、污染区域消毒、受损车辆维修；

3.安全警戒组（6人）：由保卫科副科长任组长，成员为安保人员，负责设置警戒区域、疏散无关人员、引导应急车辆通行；