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医疗废物流失泄露扩散应急演练评价

为全面提升医疗机构应对医疗废物流失、泄露、扩散事件的应急处置能力，切实保障环境安全与公众健康，某三级综合医院于2023年11月组织开展了医疗废物流失、泄露、扩散专项应急演练。本次演练以“实战化、全流程、多部门协同”为目标，模拟医疗废物运输途中因车辆碰撞导致包装袋破损、医疗废物（含感染性废物、病理性废物）散落并污染周边环境的场景，重点检验应急预案的可操作性、部门间协同联动效率及关键处置环节的规范性。现将演练实施情况及综合评价如下：

一、演练组织与准备工作评价

本次演练由医院感染管理委员会统筹，感控科牵头，联合后勤保障部、医务部、护理部、保卫科、设备科、药剂科、信息中心及属地疾控中心、生态环境局等外部协作单位共同参与。前期准备工作严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处置预案》要求，从方案设计到资源配置均体现科学性与针对性。

（一）方案设计的严谨性

演练方案经3轮专题讨论修订，明确了“事件报告-分级响应-现场控制-污染处置-溯源调查-信息上报-总结复盘”七大核心环节，细化了各部门职责分工：感控科负责全程技术指导与质量监督，后勤保障部承担现场物资调配与运输车辆调度，保卫科负责现场警戒与人员疏散，护理部组织应急处置队实施污染清理，信息中心保障通讯与数据记录，外部协作单位则模拟监管部门介入指导。方案特别设置“突发变量”——在初始散落点50米外发现被风吹散的带血棉签，以检验应急处置的延展性与全面性，避免“按脚本走流程”的形式化问题。

（二）资源保障的充分性

物资准备方面，提前核查应急物资储备清单，补充防渗透密封袋（200个）、一次性防渗手套（500双）、N95口罩（300个）、护目镜（100个）、含氯消毒片（50kg）、便携式喷雾消毒器（10台）、医疗废物专用转运箱（20个）等关键物资，并在演练前48小时完成功能测试，确保消毒器械压力值、密封袋承重能力等技术参数达标。人员培训覆盖一线保洁员、运输员、临床科室感控专员等120余人，通过理论考核（合格率100%）与情景模拟（重复演练3次）强化“先控制、后清理”“双向防护”等核心原则，重点纠正“直接用手捡拾锐器”“未分区穿戴防护装备”等常见操作误区。

（三）风险预控的前瞻性

针对演练可能引发的次生风险（如消毒药剂误触皮肤、无关人员误入污染区），提前制定《演练安全操作规范》，明确现场设置2名安全督导员，全程监督防护装备穿戴、消毒药剂配比（含氯消毒液浓度严格控制在1000mg/L-2000mg/L）及锐器收集（使用专用锐器盒，禁止徒手接触）。同时，与医院急诊科建立“10分钟响应”机制，预留2间应急处置室用于演练人员突发不适的紧急处理，确保演练安全零事故。

二、演练实施过程评价

2023年11月15日14:00，演练正式启动。模拟场景为：医疗废物运输员张某驾驶专用运输车（车牌号院-医废008）从外科楼医疗废物暂存点前往院外处置中心，行驶至医院东侧围墙路段时，与社会车辆发生轻微碰撞（无人员伤亡），导致后车厢门松动，2个感染性废物包装袋（标注“感染性废物外一”）及1个病理性废物专用箱（内装手术切除组织）掉落，包装袋破损后带血棉球、输液器等散落在地面（污染面积约8㎡），病理性废物箱未破损但因倾倒导致箱体标签模糊。

（一）事件报告与响应启动（14:00-14:12）

14:00，运输员张某发现货物散落，立即停车并佩戴备用口罩、手套，在污染区外围5米处设置警戒带，同时拨打后勤保障部24小时值班电话“医废运输车在东围墙路段发生碰撞，2袋感染性废物破损、1个病理性废物箱倾倒，无人员受伤，污染面积约8㎡，现场已初步警戒。”值班员记录信息后，14:02同步推送至医院应急指挥系统，触发二级响应（根据预案，污染面积＞5㎡且涉及感染性废物时启动二级响应）。14:05，感控科主任、后勤保障部部长、保卫科科长抵达指挥中心，14:08通过对讲机下达指令：“保卫科立即封锁东围墙路段，禁止无关人员、车辆进入；护理部组织应急处置队（10人）携带物资3分钟内抵达现场；设备科检查运输车受损情况；信息中心启动监控追溯，调取碰撞前后30分钟视频。”14:12，应急处置队抵达现场，完成人员清点与物资核对，进入处置阶段。

此环节整体耗时12分钟，较预案规定的“二级响应15分钟内完成响应启动”提前3分钟，关键得益于应急指挥系统的信息自动推送功能（替代了传统电话逐级上报），但运输员张某在初始报告中未明确“病理性废物箱是否破损”（实际未破损但倾倒），存在信息完整性不足问题，后续需强化报告模板培训（增加“废物类别、包装状态、潜在风险”等必填项）。

（二）现