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医疗废物流失泄露扩散和意外应急预案

为有效应对医疗废物流失、泄露、扩散及其他意外事件，最大程度降低对公众健康、生态环境的危害，保障医疗秩序稳定，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法规要求，结合本机构实际情况，制定本预案。本预案适用于机构内部医疗废物分类收集、暂时贮存、转运交接及外部转运过程中，因管理疏漏、设备故障、人为失误或自然灾害等原因导致的医疗废物流失（数量异常减少）、泄露（包装破损或未封闭导致废物外溢）、扩散（废物脱离控制范围并污染环境）等意外事件的应急处置。

一、应急组织体系与职责分工

本机构建立三级应急响应体系，明确各层级职责，确保事件处置高效协同。

（一）应急指挥部

由院长任总指挥，分管后勤、院感、医疗的副院长任副总指挥，成员包括后勤保障部、医院感染管理科、医务科、护理部、保卫科、药剂科、设备科等部门负责人。主要职责：统筹全局应急处置工作，决策重大事项（如是否启动外部支援、是否扩大警戒范围）；审批应急处置方案；协调外部资源（卫生健康行政部门、生态环境部门、疾控中心、消防部门等）；监督处置进度与效果；批准应急响应终止。

（二）现场工作组

在应急指挥部领导下，设5个专项工作组，实行组长负责制，成员由相关部门骨干及专业技术人员组成。

1.综合协调组：由院办主任任组长，成员包括行政值班人员、信息管理员。负责应急指挥部指令传达；协调各工作组任务分配；收集、汇总现场信息并实时上报指挥部；整理事件处置记录（时间节点、关键行动、物资消耗等）；对接外部联络（如向卫生健康行政部门汇报进展）。

2.现场处置组：由后勤保障部经理任组长，成员包括医疗废物专职管理人员、保洁主管、设备维修人员。负责封锁污染区域，设置警戒带（距污染中心2米以上）及警示标识（“医疗废物污染区，禁止无关人员进入”）；使用专用工具（长柄夹、铲）收集散落废物，分类装入防渗漏、防刺破的专用包装袋（感染性废物使用黄色医疗废物袋，损伤性废物使用硬塑利器盒），袋口采用“鹅颈结”密封，外层套第二层包装袋并标注“应急处置废物”；对无法完全收集的液态废物（如血液、体液），先用吸附材料（锯末、吸水棉）覆盖吸附，再用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒（作用30分钟）后清理；协助环境消杀组完成污染区域初步处理。

3.环境消杀组：由医院感染管理科科长任组长，成员包括院感专职人员、消毒供应中心技术骨干。负责制定消杀方案（根据废物类型选择消毒剂：感染性废物用含氯消毒液，化学性废物用中和剂，病理性废物用戊二醛溶液）；指导现场处置组穿戴防护装备（防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、靴套）；对污染区域（地面、墙面1米以下、设备表面）进行终末消毒：先用清水清除可见污染物，再用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭或喷洒（作用60分钟），有明确病原体污染时（如HIV、HBV）提高浓度至5000mg/L；对空气污染区域（如暂存间通风不良导致气溶胶扩散），使用紫外线灯照射（1.5W/m3，作用60分钟）或过氧乙酸熏蒸（1g/m3，密闭2小时）；监测消毒效果（采样检测菌落总数≤4CFU/cm2），确认达标后出具消杀合格报告。

4.信息上报组：由医务科科长任组长，成员包括医疗安全管理员、宣传专员。负责事件初始报告（发现后30分钟内通过电话向应急指挥部汇报，内容包括：时间、地点、废物类型及数量、污染范围、已采取措施）；1小时内完成书面报告（含现场照片、监控录像节选），通过政务平台报送属地卫生健康行政部门和生态环境部门；后续每2小时更新处置进展，直至事件结束；统一对外信息发布（经指挥部审核后，由宣传专员通过官方渠道发布，避免不实信息传播）。

5.后勤保障组：由设备科科长任组长，成员包括仓库管理员、维修班班长。负责应急物资调配（防护装备、消毒药剂、收集容器、吸附材料等），确保库存充足（至少储备3日用量）；维护应急设备（喷雾器、紫外线灯、应急照明等）性能，定期检查（每月1次）；保障水电供应，必要时启动备用电源；安排应急车辆（封闭转运车）用于废物临时转移。

二、监测预警与风险评估

建立“日常监测-风险评估-分级预警”的动态管理机制，提前识别隐患，降低事件发生概率。

（一）日常监测内容

1.收集环节：核对各科室医疗废物产生量（按《医疗废物分类目录》分类）与交接登记量，误差超过5%时启动核查（检查包装袋完整性、称重记录准确性）。

2.暂存环节：监控暂存间（温度≤40℃，湿度≤75%）的门禁系统（仅授权人员进入）、防鼠防蚊设施（挡鼠板高度≥60cm，纱窗孔径≤1mm）、视频监控（保存30日）运行状态；每日检查暂存间地面（无渗漏痕迹）、墙面（无裂缝）、排水口（无堵塞）。

3.转运环节：