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头孢类过敏护理措施

一、头孢类药物过敏的临床表现

头孢类药物过敏反应是机体对药物成分产生的异常免疫应答，其临床表现复杂多样，可累及皮肤、呼吸系统、心血管系统、消化系统等多个器官系统，严重程度从轻微皮疹到危及生命的过敏性休克不等。

（一）皮肤黏膜表现

皮肤黏膜症状是头孢类药物过敏最常见的早期表现，约占所有过敏反应的80%以上。

皮疹：表现为弥漫性红斑、斑丘疹、荨麻疹等，可伴有瘙痒。皮疹通常在用药后数小时至数天内出现，好发于躯干、四肢，严重时可融合成片。

血管神经性水肿：多发生于眼睑、口唇、舌、咽喉等部位，表现为局部肿胀、皮肤发亮，可伴有麻木感或胀痛感。若累及喉头，可导致呼吸困难甚至窒息。

剥脱性皮炎：较为严重的皮肤过敏反应，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，随后出现大片脱屑，常伴有高热、淋巴结肿大等全身症状，病程较长，可持续数周甚至数月。

（二）呼吸系统表现

呼吸系统症状是头孢类药物过敏的严重表现之一，可迅速进展为呼吸衰竭。

喉头水肿：由于咽喉部黏膜水肿，患者可出现声音嘶哑、吞咽困难、吸气性呼吸困难，严重时可导致窒息。

支气管痉挛：表现为胸闷、气促、喘息、咳嗽等，听诊可闻及双肺哮鸣音，类似于支气管哮喘发作。

肺水肿：罕见但严重的表现，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音。

（三）心血管系统表现

心血管系统症状是过敏性休克的核心表现，若不及时处理，可导致心跳骤停。

过敏性休克：是最严重的头孢类药物过敏反应，通常在用药后数分钟至1小时内发生。患者表现为血压急剧下降（收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞30%）、心率加快、面色苍白、四肢湿冷、意识障碍（如烦躁不安、昏迷）等。

心律失常：部分患者可出现心悸、胸闷，严重时可发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。

（四）消化系统表现

消化系统症状相对少见，但也可能出现。

胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可出现消化道出血。

肝功能损害：少数患者可出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等，但通常在停药后可逐渐恢复。

（五）其他表现

血液系统异常：如白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等，可表现为乏力、皮肤瘀斑、鼻出血等。

神经系统症状：罕见，可表现为头痛、头晕、抽搐、昏迷等。

二、头孢类药物过敏的急救处理

头孢类药物过敏反应起病急、进展快，一旦发生，应立即采取有效的急救措施，以挽救患者生命。急救处理需遵循“快速识别、立即停药、积极对症、密切监测”的原则。

（一）立即停药并保持呼吸道通畅

立即停药：一旦怀疑患者发生头孢类药物过敏，应立即停止使用该药物，并更换输液器，避免残留药物继续进入体内。

保持呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。对于喉头水肿或支气管痉挛导致呼吸困难的患者，应立即给予吸氧（4-6L/min），必要时行气管插管或气管切开术，建立人工气道。

（二）过敏性休克的急救处理

过敏性休克是头孢类药物过敏最严重的情况，需立即采取以下措施：

肾上腺素注射：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。成人首次剂量为0.3-0.5mg，肌肉注射（首选大腿外侧肌），必要时可每5-15分钟重复一次。儿童剂量为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg。

快速补液：迅速建立两条以上静脉通道，快速输注生理盐水或林格液，以扩充血容量，纠正休克引起的组织低灌注。

糖皮质激素应用：如地塞米松10-20mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg静脉滴注，以减轻炎症反应和过敏症状。

抗组胺药物：如苯海拉明20-40mg肌肉注射，或异丙嗪25-50mg肌肉注射，以缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。

血管活性药物：若经上述处理后血压仍不回升，可给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。

（三）其他严重过敏反应的处理

喉头水肿：除给予肾上腺素外，可给予吸入性沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛，必要时行气管插管或气管切开术。

支气管痉挛：给予沙丁胺醇气雾剂吸入，或氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，以缓解痉挛。

肺水肿：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时行机械通气；静脉注射呋塞米20-40mg，以减轻肺水肿；给予吗啡3-5mg静脉注射，以镇静、减轻焦虑和呼吸困难。

三、头孢类药物过敏的后续护理

头孢类药物过敏患者经急救处理后，病情稳定，但仍需进行密切的后续护理，以促进患者康复，防止并发症的发生。

（一）病情监测

生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟记录一次，直至病情稳定。

意识状态监测：观察患者的意识状态，如是否清醒、有无烦躁不安、嗜睡等，及时发现病情变化。

皮肤黏膜监测：观察皮肤皮疹的消退情况、有无新的皮疹出现，以及黏膜水肿是否减轻。

实验室指标监测：定期复查血常