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手术室安全管理及操作规程

引言

手术室作为医院核心的诊疗场所，是实施高风险、高技术、高强度医疗操作的关键区域。其安全管理与操作规程的严谨性、规范性直接关系到患者生命安全、手术质量以及医疗服务的整体水平。本文旨在系统阐述手术室安全管理的核心要素与关键操作规程，以期为手术室日常工作提供专业、实用的指导，最大限度降低医疗风险，保障医疗安全。

一、人员管理与职责

（一）资质与准入

手术室工作人员（包括医师、护士、技师、麻醉人员等）必须具备相应的专业资质和执业许可，并经过严格的岗前培训及考核。培训内容应涵盖手术室规章制度、无菌技术、感染控制、应急处理等核心内容。未经授权或培训不合格人员不得擅自进入限制区域或参与手术相关操作。

（二）岗位职责明确

1.手术医师：对患者病情、手术方案及术中决策负主要责任，确保手术指征明确，术前准备充分，操作规范，并指导助手进行配合。

2.麻醉医师：负责患者围手术期的麻醉管理，包括麻醉前评估、麻醉方案制定与实施、术中生命体征监测与调控、术后镇痛及并发症防治。

3.手术室护士：

*巡回护士：负责手术间环境准备、患者接送与安置、仪器设备调试、手术物品供应、术中配合、病情观察及记录。

*器械护士：负责手术器械、敷料、耗材的准备、清点、传递，严格执行无菌操作规程，协助手术医师完成手术。

4.其他技术人员：如病理技术员、影像技术员等，需在指定范围内工作，遵守手术室管理规定。

（三）手术团队协作与沟通

建立有效的团队协作机制，强调术前、术中、术后各环节的清晰沟通。鼓励开放式交流，对任何可能影响患者安全的疑虑或问题应及时提出并共同解决。定期开展团队模拟演练，提升应急协作能力。

二、手术前管理与准备

（一）患者评估与准备

1.手术通知单：内容应准确、完整，包括患者基本信息、诊断、手术名称、术者、麻醉方式、特殊需求等，并提前送达手术室。

2.患者交接与核对：术前由病房护士与手术室护士共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等），确认术前准备（禁食水、皮试、备皮、肠道准备、血型、交叉配血、相关检查结果等）是否完善，交接患者病历、影像学资料及贵重物品。

3.麻醉前访视与评估：麻醉医师术前必须访视患者，全面评估其生理状况、并存疾病、麻醉风险，制定麻醉计划，签署麻醉同意书，向患者及家属解释麻醉相关事项。

（二）手术间准备

1.环境准备：每日术前对手术间进行清洁消毒，确保空气、物体表面符合卫生学标准。根据手术类型（如洁净手术间等级）进行相应的环境控制。

2.仪器设备检查：确保手术床、麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等设备功能完好，连接正确，备用电源可靠。

3.手术器械与物品准备：器械护士与巡回护士共同根据手术需求，核对、检查手术器械包、敷料包、一次性耗材的灭菌效果、有效期、完整性及适用性。

（三）术前核查（TimeOut）

在患者进入手术间、麻醉实施前及手术开始前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同执行“TimeOut”程序，逐项核对患者身份、手术名称、手术部位、麻醉方式、知情同意、术前准备等关键信息，确认无误后方可开始。

三、手术中管理与操作

（一）患者安全保障

1.体位摆放：由手术医师、麻醉医师、护士共同协作，根据手术需求摆放安全、舒适、暴露充分的手术体位，避免神经、血管受压，防止皮肤压疮及意外伤害。使用合适的体位垫和固定装置。

2.皮肤消毒与铺巾：严格按照无菌技术要求进行手术野皮肤消毒，范围符合规定，消毒后正确铺盖无菌手术单，建立无菌屏障。

3.生命体征监测：麻醉医师持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温等生命体征，密切关注麻醉深度及病情变化，及时处理异常情况。

4.输液输血管理：严格执行查对制度，根据患者病情合理安排输液种类和速度，输血前必须双人核对血型、交叉配血结果、血制品信息。

（二）无菌操作与感染控制

1.严格无菌观念：所有手术人员必须严格遵守无菌操作规程，明确无菌区域与有菌区域的界限，避免跨越无菌区，手套破损或污染后立即更换。

2.手术物品管理：无菌物品一经打开或暴露于非无菌区域，视为污染。术中添加物品需通过无菌传递方式。

3.手术人员着装与行为规范：进入手术间必须按规定更换手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，头发、口鼻不外露。术中避免不必要的交谈和动作，禁止在手术间内饮食、吸烟。

4.废弃物处理：医疗废弃物分类放置，锐器放入专用防刺穿容器，避免职业暴露。

（三）手术操作规范

1.器械传递：器械护士应熟悉手术步骤，准确、平稳地传递器械，避免误伤。

2.标本处理：术中取下的标本需妥善保管，及时核对标签信息，按规定送检，并做好记录。

3.术中用药安全：严格执行“三查七对”，术中用药（尤其是麻醉药品、精神药