局部血液循环障碍(4学时).pptVIP

①血流速度和血流量的异常(充血、淤血、缺血)

②血液性状的改变(血栓形成和栓塞)

③血管壁完整性和通透性破坏（水肿、出血）;充血（hyperemia）

淤血（congestion）：

局部组织的血管内血液含量增多;;;（二）充血的原因与类型：

1、生理性充血：

2、病理性充血：

（1）神经性充血

（2）侧枝性充血

（3）贫血后充血

;1.神经性充血;2.侧枝性充血;（三）病变及后果▼

体积颜色温度机能

肉眼增大鲜红升高增强

镜检小动脉和毛细血管扩张，血管腔内充满大量红细胞

后果：有利----温热理疗、涂搽刺激

不利----淤血、水肿、血管破裂等

;;（三）病变▼

体积颜色温度机能

肉眼增大暗红（发绀)降低减弱

镜检组织内小静脉和毛细血管显著扩张充血，有时伴有水肿或小灶性出血，及含铁血黄素细胞积聚。;（四）后果

取决于淤血的范围、程度、速度和淤血的器官，及侧支循环建立的情况。

表现为：

淤血性水肿；

淤血性出血；

实质细胞萎缩、变性、坏死；

淤血性硬化。;后果;（五）重要器官的淤血

1、肺淤血

急性—肺淤血水肿

病因：左心衰竭

大体：肺体积增大，暗红色，切面挤压有暗红色泡沫样液体流出。

;镜下：肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张、充血，肺泡腔内充满水肿液、红细胞、巨噬细胞、少量心力衰竭细胞（heartfailurecell）。;;;肺褐色硬化;;2、肝淤血

急性——槟榔肝▼

镜下：肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张

淤血，肝细胞萎缩或消失

小叶周边部肝细胞脂肪变性

肉眼：肝体积增大，胞膜紧张，切面呈红

黄相间花纹状结构，似中药槟榔。

;;;;槟榔肝

(Nutmegliver);;;三出血hemorrhage;(二）原因与类型

（1）破裂性出血：血管破裂▼;(2)渗出性出血：血管壁通透性升高▼

1、定义：

因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外;2.原因：

(1).血管壁损害：

(2).血小板减少或功能障碍：

(3).凝血因子缺乏：;;（2）、外出血;2.渗出性出血;在活体的心、血管内流动着的血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。

所形成的固体质块称血栓（thrombus）;正常血流状态

动态平衡

凝血抗凝血

半流态;凝血因素;抗凝血因素;1、肝素

抑制凝血酶原激活物的形成

抑制凝血酶原变成凝血酶

抑制纤维蛋白原变成纤维蛋白

2、纤维蛋白溶菌酶

使纤维蛋白降解，形成降解产物（碎片）。

;(一）血栓形成的条件和机制▼

;内皮细胞坏死脱

落血小板聚集;（2）血流状态的改变

（血流缓慢及漩涡形成);内皮细胞坏死脱落

血小板靠边;（3）血液成分及性质的改变

（血液凝固性增高）;(二)血栓形成过程及血栓类型▼;白色血栓的位置及形态;由血小板（均匀红染）和少量纤维蛋白构成，表面有许多中性粒细胞粘附。;2、混合血栓（mixedthrombus)：白色血栓进一步增

大在其下游形成漩涡形成新的血小板小丘

和不规则的梁状或珊瑚状血管严重堵塞血流淤

积凝血因子聚集启动了内外源凝血途径

凝血酶原转为凝血酶凝血酶将纤维蛋白原转为纤

维蛋白血小板梁和小丘之间由纤维蛋白网络大量

红细胞形成红白相间排列的混合血栓。;混合血栓的位置及形态;;3.红色血栓（redthrombus):;4.透明血栓:组织或器官的毛细血管内，

见于DIC时。主要由纤维蛋

白构成。;透明血栓(微血栓);;１、形态：血栓形成后，因纤维蛋白收缩，水分渐渐被吸收，血栓表面粗糙，干燥质脆易碎，无弹性，紧紧附着于血管内壁，不易剥落。

死后凝血块，暗红色，表面光滑，结构一致，松软有弹性，与心血管内壁不粘连，易剥离。

;项目;4.钙化