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肺癌预防感染的护理措施

一、环境管理：构建无菌防护屏障

环境是肺癌患者预防感染的第一道防线，需从物理空间、空气流通、物品清洁等维度进行精细化管理。

（一）居住空间优化

空间布局：保持病房或居家环境宽敞明亮，避免过度拥挤。患者的床位应远离空调出风口、门窗缝隙等易滋生细菌的区域，床间距需≥1.5米，减少交叉感染风险。

温湿度控制：室内温度维持在22-24℃，湿度保持50%-60%。过高的湿度易导致霉菌滋生，过低则会使呼吸道黏膜干燥，降低抵抗力。可使用加湿器或除湿机调节，定期清洁设备内部以防细菌滋生。

光线充足：每日保证至少2小时的自然光照，紫外线可有效杀灭空气中的部分细菌。若自然光照不足，可使用紫外线消毒灯（无人时开启，每次30-60分钟），但需注意保护患者皮肤和眼睛，消毒后通风30分钟再让患者进入。

（二）空气净化与通风

通风频率：每日开窗通风3-4次，每次30分钟以上。通风时可将患者转移至其他房间，避免直接吹风受凉。冬季通风需注意保暖，可采用“间断通风法”，即开窗10分钟后关闭，间隔30分钟再开窗，反复2-3次。

空气净化设备：使用医用级空气净化器，选择HEPA滤网（过滤效率≥99.97%），定期更换滤网（一般每3-6个月一次）。避免使用臭氧发生器类设备，其产生的臭氧可能刺激患者呼吸道。

（三）物品清洁与消毒

高频接触物品：患者的餐具、水杯、毛巾等个人用品需单独使用，每日用沸水煮沸消毒15-20分钟，或使用含氯消毒剂（如84消毒液，浓度为500mg/L）浸泡30分钟后用清水冲洗干净。

环境表面消毒：桌面、床头柜、门把手等每日用含氯消毒剂擦拭，卫生间地面、马桶圈需重点消毒，可使用1000mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟后用清水擦拭。

衣物与床上用品：患者衣物、床单、被套等每周更换1-2次，用60℃以上热水清洗并烘干，或阳光下暴晒4小时以上。若无法水洗，可使用环氧乙烷消毒（需专业设备操作）。

二、呼吸道护理：强化黏膜防御功能

肺癌患者常伴有呼吸道黏膜受损，需通过科学护理维持呼吸道清洁与湿润，减少感染机会。

（一）有效咳嗽与排痰

主动咳嗽训练：指导患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液从肺部深处咳出。每日训练3-4次，每次10-15分钟。若患者无力咳嗽，可协助其翻身、拍背（从下往上、从外向内叩击背部），促进痰液松动。

辅助排痰工具：对于痰液黏稠者，可使用振动排痰仪（每日2-3次，每次15-20分钟），或雾化吸入生理盐水（每次5-10ml，每日2-3次）稀释痰液。必要时遵医嘱使用祛痰药物（如氨溴索），但需注意观察药物不良反应。

（二）呼吸道湿润与防护

补充水分：鼓励患者每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），保持呼吸道黏膜湿润。若患者无法经口饮水，可通过静脉补液或鼻饲补充水分。

避免刺激因素：禁止患者吸烟，避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。外出时佩戴医用外科口罩，雾霾天气减少外出，必要时佩戴N95口罩。

口腔护理：每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用生理盐水或漱口液漱口。若患者口腔黏膜有溃疡或感染，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液），每日3-4次，每次含漱1-2分钟。

三、营养支持：提升机体免疫储备

营养不良是肺癌患者感染的重要诱因，需通过个性化营养方案增强免疫力。

（一）营养评估与目标设定

营养筛查：使用NRS2002营养风险筛查工具，评估患者营养状况。若评分≥3分，需制定营养支持计划。目标是维持患者体重稳定，或每周增重0.5-1kg（消瘦患者）。

能量与蛋白质需求：每日能量摄入为30-35kcal/kg体重，蛋白质摄入为1.2-1.5g/kg体重（如60kg患者每日需蛋白质72-90g）。优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。

（二）饮食结构优化

高蛋白饮食：每日保证1-2个鸡蛋（水煮或蒸蛋羹）、250-500ml牛奶（或酸奶）、100-150g鱼肉或瘦肉（清蒸或煮，避免油炸）。若患者消化功能差，可将食物制成匀浆膳或使用蛋白粉补充。

维生素与矿物质补充：多食用新鲜蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等，补充维生素C、维生素E及锌、硒等微量元素。必要时遵医嘱使用复合维生素制剂，但需避免过量摄入。

避免感染风险食物：禁食生冷食物（如生鱼片、刺身）、未煮熟的肉类（如溏心蛋、三分熟牛排）、变质食物。水果需彻底清洗或去皮后食用，避免农药残留或细菌污染。

（三）肠内与肠外营养支持

肠内营养：若患者经口进食不足（＜目标量的60%），可使用肠内营养制剂（如安素、能全力），通过口服或鼻饲管给予。鼻饲时需注意温度（38-40℃）、速度（初始50ml/h，逐渐增至100-150ml/h），每日喂养前需回抽胃液，观察有无潴留。

肠外营养：若患者无法耐受肠内营养（如肠梗阻、严重呕吐），需通过静脉输注营养液（含葡萄